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第 5 頁：參考答案

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　　一、A1

　　1、52歲已婚女性，因月經周期縮短、經期延長及經量增多1年余就診。查體：宮頸光滑，宮體如妊娠3個月大，表面凸凹不平，質硬。恰當處

　　A.隨訪觀察，每3～6個月1次

　　B.雄激素治療

　　C.肌瘤切除術

　　D.子宮全切除術

　　E.全子宮及雙附件切除術

　　2、40歲，女性，宮頸癌Ⅰb期行廣泛性子宮切除術后出現陰道排液，檢查見液體自陰道殘端流出，為明確診斷，最簡單的檢查為

　　A.膀胱鏡檢查

　　B.尿管鏡檢查

　　C.尿動力學實驗

　　D.亞甲藍試驗

　　E.泌尿系造影

　　3、患者35周妊娠，GDM。應用胰島素治療。夜間出現乏力、心悸、出冷汗等不適。最可能發生的是

　　A.高血糖

　　B.低血糖

　　C.酮癥酸中毒

　　D.心律失常

　　E.自主神經功能紊亂

　　4、初產婦，孕40周，臨產已10小時，宮頸展平，宮口開大2cm，ROA，S-1，宮縮規律，間歇5～6分鐘，持續20～30秒，胎心正常，產婦較疲憊。正確的處理是

　　A.人工破膜

　　B.靜滴縮宮素加強宮縮

　　C.給予安定鎮靜休息

　　D.剖宮產終止妊娠

　　E.不干預產程

　　5、30歲經產婦，妊娠39周，臨產后宮縮強，自然破膜后不久突然發生嗆咳、呼吸困難、發紺，血壓測不到。此時進行應急措施，錯誤的是

　　A.加壓給氧，必要時氣管插管

　　B.靜注地塞米松40mg

　　C.靜脈緩注罌粟堿90mg

　　D.靜注阿托品1mg

　　E.立即結束分娩

　　6、患者22歲，G1P1，由于滯產壓迫導致膀胱-陰道瘺，漏尿出現于

　　A.產后10天

　　B.產后立即出現

　　C.產后3-7天

　　D.產后2周

　　E.產后1個月

　　7、葡萄胎患者不需要考慮給預防性化療

　　A.卵巢黃素化囊腫直徑4cm

　　B.清除葡萄胎后hCG不進行性下降

　　C.有可疑轉移灶出現

　　D.無條件隨訪時

　　E.hCG>100000IU/L

　　8、45歲以上女性診斷功能失調性子宮出血的首選方法是

　　A.超聲檢查

　　B.分段診斷性刮宮

　　C.基礎體溫測定

　　D.性激素測定

　　E.宮腔鏡檢查

　　9、輸卵管妊娠期待療法的適應證不包括

　　A.疼痛輕微

　　B.無腹腔內出血或輸卵管妊娠破裂的證據

　　C.未探及包塊或包塊直徑≤4cm

　　D.血β-hCG<1000U/L，且逐漸降低

　　E.有隨診條件

　　10、盆腔結核引起不孕的常見原因不包括

　　A.輸卵管腔阻塞，纖毛被破壞

　　B.輸卵管腔通暢，但失去正常功能

　　C.子宮內膜結核使宮腔粘連變形

　　D.影響卵巢排卵

　　E.子宮內膜瘢痕化

　　11、關于亞甲藍試驗，描述不正確的是

　　A.可協助明確瘺孔位置，辨認較小瘺孔

　　B.若藍色液體自陰道流出為膀胱陰道瘺

　　C.若藍色液體自宮頸流出為膀胱宮頸瘺或膀胱子宮瘺

　　D.若陰道內流出清亮尿液為膀胱陰道瘺

　　E.若陰道內流出清亮尿液為輸尿管陰道瘺

　　12、年輕重度卵巢內異癥患者有生育要求者

　　A.IVF-ET

　　B.保留卵巢的手術

　　C.病灶切除，輔助藥物治療

　　D.觀察，期待療法

　　E.多藥物聯合治療

　　13、圍絕經期由于低雌激素水平引起血管舒縮變化的典型癥狀是

　　A.月經紊亂

　　B.潮熱、出汗

　　C.外陰干澀

　　D.激動易怒

　　E.骨質疏松

　　14、妊娠合并心臟病患者孕期體重增加不應超過

　　A.6kg

　　B.8kg

　　C.10kg

　　D.12kg

　　E.13.5kg

　　15、關于妊娠對糖尿病的影響，以下哪項描述不正確

　　A.孕早期由于妊娠嘔吐，空腹血糖降低，應及時減少胰島素用量

　　B.隨妊娠進展，抗胰島素物質不斷增多，機體對外源性胰島素敏感性下降，胰島素用量應相應增加

　　C.分娩前體力消耗大，進食少，易發生低血糖

　　D.分娩陣痛及精神緊張可使血糖發生較大波動

　　E.產后胰島素用量應相應增加

　　16、前不均傾位臨床表現錯誤的是

　　A.胎頭遲遲不銜接，大多數宮口開大3～5cm即停滯，常并發繼發性宮縮乏力

　　B.早期出現尿潴留、宮頸前唇水腫

　　C.恥骨聯合上不能觸及胎頭，易誤認為胎頭已入盆

　　D.陰道檢查盆腔后半部空虛，胎頭矢狀縫靠近骶岬

　　E.胎兒娩出后檢查產瘤部位位于同側頂骨，如枕左橫位產瘤位于左頂骨

　　17、持續性枕后位臨床表現不正確的是

　　A.宮頸擴張緩慢，宮頸水腫

　　B.產婦過早出現肛門墜脹及排便感

　　C.產婦腹部中線兩側均可觸及胎兒肢體

　　D.陰道檢查，胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，前囟位于骨盆側前方，后囟位于骨盆側后方

　　E.B超檢查，胎兒脊柱位于宮腔側前方

　　18、胎膜未破時臍帶先露應為

　　A.臍帶位于胎頭一側

　　B.臍帶位于胎先露前方或一側

　　C.臍帶位于胎頭前方

　　D.臍帶位于宮頸管內

　　E.臍帶位于陰道內

　　19、妊娠期膽囊生理的改變不包括

　　A.血液及膽汁內膽固醇濃度增加

　　B.膽道平滑肌松弛

　　C.膽囊運動能力減弱

　　D.膽汁成分沒有改變

　　E.膽汁淤積易導致結石

　　20、關于胎盤早剝時的處理，正確的是

　　A.糾正休克，大量補液

　　B.確診為輕型者，可行期待療法

　　C.經陰道分娩者不宜破膜

　　D.產婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應及時行剖宮產術

　　E.應用肝素治療凝血功能障礙

　　21、下列哪項不是過期妊娠剖宮產指征

　　A.估計胎兒體重4500g

　　B.合并糖尿病

　　C.引產失敗

　　D.臀位

　　E.宮頸Bishop評分5分

　　22、23歲女性，停經51天，右下腹劇痛3小時，伴肛門墜脹感入院。查體：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb 120g/L。血β-hCG 4000U/L。最佳的處理是

　　A.腹腔鏡探查手術

　　B.補充血容量的同時剖腹探查

　　C.輸液觀察

　　D.MTX肌內注射

　　E.中藥治療

　　23、15歲，女性，月經頻發，經期8～10天，此次月經淋漓10余天，量多，血常規HGB60g/L，B超未見優勢卵泡，采取何種措施止血

　　A.黃體酮20mg im pd×7天

　　B.克羅米酚促排卵

　　C.雌激素遞減止血法，復查血常規，后期加孕激素撤退

　　D.氨甲環酸等止血藥物

　　E.診刮止血

　　24、72歲，發現外陰部腫物2個月，腫物生長快，伴有少量出血。查體陰蒂腫大，直徑3cm，質硬，右腹股溝觸及3個黃豆大小淋巴結，不活動。陰蒂腫物活檢報告為鱗癌。患者患有擴張型心肌病4年，平時服用地高辛治療，心功能Ⅲ級。采用哪種治療方法最合適

　　A.較廣泛切除外陰病灶及雙側腹股溝淋巴結清掃

　　B.單純外陰切除及雙側腹股溝淋巴結切除

　　C.單純外陰切除及右側腹股溝淋巴結切除

　　D.外陰及腹股溝區放射治療

　　E.經動脈插管化療

　　25、女，29歲，原發不孕5年，進行性痛經5年，丈夫檢查無異常。婦科檢查：子宮大小正常，活動差，左側附件區可捫及直徑約3cm大小的囊性包塊，不活動，右側附件增厚。其處理應首選

　　A.孕三烯酮治療

　　B.達那唑治療

　　C.GnRH-a治療

　　D.病灶切除術后行IVF—ET

　　E.子宮內膜異位癥病灶切除術

　　26、女性，49歲，既往月經規律，近1年來月經周期不規則，經期延長，經量增多，現陰道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪種措施

　　A.大劑量雌激素

　　B.大劑量孕激素

　　C.大劑量雄激素

　　D.子宮切除術

　　E.診斷性刮宮

　　27、患者33歲，發現糖尿病2年，口服降糖藥物治療，既往無其他疾病。計劃妊娠，已經改用胰島素治療3個月�，F妊娠，產科檢查，不必要進行的檢查包括

　　A.血壓

　　B.腦MRI

　　C.腎功能

　　D.眼底檢查

　　E.糖化血紅蛋白

　　28、孕婦36周妊娠，規律宮縮每5-6分鐘1次，持續30秒，無陰道流水及流血，陰道檢查宮頸管消退80%，宮口開大3cm，此時為

　　A.生理性宮縮

　　B.早產臨產

　　C.先兆早產

　　D.先兆臨產

　　E.足月臨產

　　29、29歲，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周來持續腹痛伴氣急、心悸、不能平臥2天入院。檢查：心率102次/分，呼吸30次/分，血壓120/80mmHg，下肢水腫(++)，宮高40cm，腹圍102cm，胎心音輕而遠，胎位不清，應診斷為

　　A.雙胎

　　B.妊娠合并心臟病

　　C.妊娠合并卵巢囊腫扭轉

　　D.急性羊水過多

　　E.胎盤早剝

　　30、初孕婦，妊娠39周，平素不定期產檢，自述下腹痛及少量陰道流血已3小時，檢查：血壓150/100mmHg，尿蛋白(十++)，水腫(++)，子宮呈板狀硬，胎位觸不清，胎心弱100次/分。本病例應診斷為

　　A.不協調性子宮收縮乏力

　　B.協調性子宮收縮乏力

　　C.胎盤早剝

　　D.前置胎盤

　　E.高張力性子宮收縮

　　31、初產婦，停經42+1周，無腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖控制良好。B超：LOA，雙頂徑9.9cm，羊水指數7.0;宮頸Bishop評分3分，骨盆內診無異常。NST反應型。入院后處理正確的是

　　A.催產素引產

　　B.人工破膜+催產素

　　C.普拉睪酮促宮頸成熟后，催產素引產

　　D.剖宮產終止妊娠

　　E.等待自然臨產

　　32、下列哪項不屬于改良FIG0評分系統對滋養細胞腫瘤預后項目

　　A.年齡

　　B.腫瘤大小

　　C.夫婦雙方血型

　　D.轉移部位

　　E.hCG水平

　　33、閉經診斷步驟中垂體興奮試驗注射LHRH后1小時LH較前提高4倍，表示

　　A.垂體功能正常，病變在下丘腦

　　B.病變在垂體

　　C.病變在卵巢

　　D.進一步做孕激素試驗

　　E.進一步做雌孕激素續貫試驗

　　34、腹腔鏡檢查的絕對/相對禁忌證不包括

　　A.肺功能低下

　　B.急性陰道炎

　　C.有嚴重粘連手術史

　　D.過度肥胖

　　E.妊娠3個月以上

　　35、子宮黏膜下肌瘤臨床表現不恰當的是

　　A.經量過多、經期延長

　　B.壞死感染可出現陰道不規則流血

　　C.肌瘤較大時才出現臨床癥狀

　　D.容易發生早期流產

　　E.可致不孕

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