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　　正常分娩

　　一、A1

　　1、關于機械性理論不正確的敘述是

　　A、隨妊娠進展，子宮發生相應變化

　　B、妊娠末期子宮腔內壓力升高發生機械性擴張作用

　　C、妊娠早、中期子宮處于靜息狀態，對機械和化學性刺激不敏感

　　D、妊娠期子宮對機械和化學性刺激非常敏感

　　E、神經垂體釋放縮宮素引起子宮收縮

　　2、關于分娩動因內分泌控制理論，妊娠晚期孕婦體內哪項激素水平不高

　　A、縮宮素

　　B、雌激素

　　C、孕激素

　　D、前列腺素

　　E、雄激素

　　3、關于分娩動因中神經介質理論不正確的敘述是

　　A、難以肯定自主神經在分娩發動中有何作用

　　B、交感神經興奮子宮肌層α腎上腺素能受體，促使子宮收縮

　　C、乙酰膽堿通過增加子宮肌細胞膜對Na+的通透性加強子宮收縮

　　D、妊娠末期的機械性刺激、內分泌變化、神經介質釋放等多因素均能子宮興奮

　　E、子宮主要受交感神經支配

　　4、正常分娩的動因為

　　A、機械性理論

　　B、內分泌控制理論

　　C、神經介質理論

　　D、精神因素

　　E、多因素綜合作用

　　5、分娩過程中衡量胎先露下降程度的重要指標是

　　A、坐骨結節

　　B、坐骨棘

　　C、髂棘間徑

　　D、髂嵴間徑

　　E、骶恥外徑

　　6、枕先露的分娩機制中呈間歇進行的是

　　A、銜接

　　B、下降

　　C、俯屈

　　D、內旋轉

　　E、仰伸

　　7、屬于枕前位分娩機制的項目，正確的是

　　A、胎頭進入骨盆入口時呈俯屈狀態

　　B、胎頭以枕下前囟徑進入骨盆入口

　　C、下降動作呈間歇性

　　D、俯屈動作完成后，胎頭以枕額徑通過產道

　　E、胎頭顱骨最低點達骨盆最大平面時出現內旋轉

　　8、胎兒完成內旋轉的動作是指

　　A、胎頭雙頂徑與母體骨盆入口斜徑一致

　　B、胎頭枕頦徑與母體骨盆入口橫徑一致

　　C、胎頭雙頂徑與母體骨盆出口前后徑一致

　　D、胎頭矢狀縫與母體骨盆橫徑一致

　　E、胎頭矢狀縫與母體中骨盆及骨盆出口前后徑相一致

　　9、屬于枕左前位分娩機制的項目，正確的是

　　A、胎頭進入骨盆入口時呈俯屈狀態

　　B、下降動作呈持續性

　　C、俯屈動作完成后，胎頭以枕額徑通過產道

　　D、胎頭顱骨最低點達骨盆最大平面時出現內旋轉

　　E、內旋轉動作完成于第一產程末期

　　10、關于枕先露分娩機制的說法錯誤的是

　　A、胎頭俯屈后變枕額徑為枕下前囟徑，使胎頭以最小徑線適應產道

　　B、胎頭內旋轉使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致

　　C、胎頭以半俯屈狀態進入骨盆入口，以枕額徑銜接

　　D、胎頭枕骨下部達恥骨聯合上緣時開始仰伸

　　E、胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部向左旋轉45°復位

　　11、關于銜接下列說法錯誤的是

　　A、初產婦均在分娩開始后胎頭銜接

　　B、胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點到達或接近坐骨棘水平稱為銜接

　　C、枕右前位胎頭枕骨在骨盆右前方

　　D、胎頭以半俯屈狀態進入骨盆入口

　　E、枕左前位胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上

　　12、關于產力，胎頭在完成內旋轉時，除了子宮收縮力之外，主要由哪組肌肉參與

　　A、四肢骨骼肌

　　B、腹肌

　　C、膈肌

　　D、肛提肌

　　E、胎兒軀干肌

　　13、足月胎兒胎頭最短的前后徑線是

　　A、枕頦徑

　　B、雙顳徑

　　C、枕下前囟徑

　　D、雙頂徑

　　E、枕額徑

　　14、枕左前位胎頭銜接時，矢狀縫與母體骨盆的哪條徑線相吻合

　　A、坐骨棘間徑

　　B、前后徑

　　C、右斜徑

　　D、左斜徑

　　E、橫徑

　　15、枕先露分娩機制中，胎頭在何時完成內旋轉

　　A、第一產程中期

　　B、第一產程末期

　　C、第二產程

　　D、第一產程初期

　　E、第二產程的中期

　　16、頭先露中最常見的是

　　A、額先露

　　B、枕先露

　　C、臀先露

　　D、復合先露

　　E、肩先露

　　17、正常分娩時下列敘述正確的是

　　A、胎頭在進入出口平面時開始內旋轉

　　B、胎頭進入中骨盆后完成內旋轉與仰伸

　　C、胎頭著冠時以枕下前囟徑娩出

　　D、在骨盆最小平面胎頭矢狀縫與橫徑一致

　　E、胎頭以枕額徑進入骨盆最小平面

　　18、胎兒雙頂徑為

　　A、兩側頂骨隆突之間

　　B、由鼻根到枕骨隆突

　　C、由大囟門前端到枕骨大孔

　　D、由大囟門中央到枕骨隆突下方

　　E、由頦骨下方中央到小囟門頂部

　　19、關于出口后矢狀徑的項目，正確的是

　　A、恥骨聯合下緣中點通過兩側坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離

　　B、恥骨聯合下緣中點到坐骨結節間徑中點間的距離

　　C、恥骨聯合下緣至骶尾關節間的距離

　　D、兩坐骨結節末端內緣的距離

　　E、正常值為8～9cm

　　20、決定分娩的四因素不包括

　　A、產力

　　B、產道

　　C、胎兒

　　D、精神心理因素

　　E、醫療環境

　　二、A3/A4

　　1、經產婦，33歲，G2P1，40周妊娠，規律宮縮3小時，宮縮持續50秒，間隔3分鐘，頭位，胎心150次/分，肛查宮口開大4cm，羊膜囊突。

　　<1> 、此時正確的處理是

　　A、急診室留觀

　　B、急送產房消毒接生

　　C、溫鹽水灌腸

　　D、人工破膜

　　E、立即住院待產

　　<2> 、入產房后，胎膜自然破裂，羊水清，胎頭撥露，下列處理不恰當的是

　　A、行會陰后側切開術

　　B、協助胎頭俯屈

　　C、勤聽胎心，密切監測胎兒有無急性缺氧

　　D、指導產婦屏氣

　　E、開始保護會陰

　　2、26歲初產婦，妊娠38周，規律宮縮8小時，宮口開大3cm，未破膜，枕左前位，估計胎兒體重2550g，胎心148次/分，骨盆外測量未見異常。

　　<1> 、此時恰當的處理是

　　A、等待自然分娩

　　B、行剖宮產術

　　C、人工破膜加速產程進展

　　D、給予宮縮抑制劑，使妊娠達到40周

　　E、靜滴縮宮素

　　<2> 、若不久出現胎心變快，162次/分，此時恰當的處理是

　　A、羊膜鏡檢查

　　B、立即剖宮產

　　C、靜脈滴注維生素C

　　D、吸氧，左側臥位

　　E、靜脈滴注縮宮素

　　<3> 、經過處理，胎心恢復正常，但宮縮轉弱，產程進展已18小時，胎膜已破，宮口僅開大7cm，此時恰當的處理應是

　　A、靜脈滴注葡萄糖液

　　B、肌注麥角新堿加強宮縮

　　C、靜脈滴注縮宮素加強宮縮

　　D、立即剖宮產

　　E、靜脈滴注地西泮加速產程進展

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