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　　女性生殖器腫瘤

　　1、女性，31歲。月經紊亂2年就診。婦檢外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常稍大，雙附件無異常。內膜診刮結果為中度不典型增生，最恰當的處理是()。

　　A.行子宮全切及雙附件切除

　　B.甲基睪丸素10mg/日含化，3個月后診刮

　　C.甲羥孕酮(安宮黃體酮)10mg/日，月經第15日口服10天，3個月后復查

　　D.甲羥孕酮300mg/日，3～6個月后再行診刮

　　E.行宮腔內放療

　　[答案]D

　　[解析]子宮內膜受雌激素的長期持續刺激，又無孕激素的拮抗，可發生子宮內膜增生癥，也可癌變。此患者考慮為無排卵性疾病引起的子宮內膜中度不典型增生，屬癌前病變，因患者年輕，故給予孕激素治療，使內膜周期性脫落后復查。

　　2、外陰上皮內瘤變最有可能的病因為()。

　　A.人乳頭瘤病毒(HPV)16型感染

　　B.外陰性傳播疾病

　　C.肛門-生殖道瘤病變

　　D.免疫抑制

　　E.吸煙

　　[答案]A

　　[解析]目前認為大多數與人乳頭瘤病毒(HPV)16型感染有關，也可能與外陰性傳播疾病、肛門-生殖道瘤病變、免疫抑制以及吸煙相關。

　　3、上皮內瘤變的病理特征為()。

　　A.鱗狀上皮增生

　　B.淋巴細胞和漿細胞浸潤

　　C.上皮層內細胞分化不良、核異常及核分裂象增加

　　D.有角化珠和細胞間橋

　　E.常有淋巴管和神經周圍的侵犯

　　[答案]C

　　[解析]上皮內瘤變的病理特征為上皮層內細胞分化不良、核異常及核分裂象增加。病變始于基底層，嚴重時向上擴展甚至占據上皮全層。

　　4、外陰惡性腫瘤最常見的病種為()。

　　A.惡性黑色素瘤

　　B.腺癌

　　C.基底細胞癌

　　D.疣狀癌或肉瘤

　　E.鱗狀細胞癌

　　[答案]E

　　[解析]外陰惡性腫瘤90%為鱗狀細胞癌，另外還有惡性黑色素瘤、腺癌、基底細胞癌、疣狀癌、肉瘤及其他罕見的外陰惡性腫瘤。

　　5、外陰癌手術后，手術標本經組織病理學確診，病變侵犯至會陰鄰近結構(下1/3陰道)，但淋巴結轉移陰性。按FIGO(2009年手術病理分期)分期標準，它屬于()。

　　A.ⅠB期

　　B.ⅢA期

　　C.Ⅱ期

　　D.ⅢC期

　　E.ⅢB期

　　[答案]C

　　[解析]FIGO(2009)Ⅱ期標準為，任何大小的腫瘤侵犯至會陰鄰近結構(下1/3尿道、下1/3陰道、肛門)，無淋巴結轉移。

　　6、外陰癌的預后與下例臨床病理因素最為相關()。

　　A.癌灶大小和部位

　　B.治療措施

　　C.手術病理分期

　　D.腫瘤分化

　　E.有無淋巴轉移

　　[答案]E

　　[解析]外陰癌的預后與癌灶大小、部位、分期、腫瘤分化、有無淋巴轉移及治療措施等有關。其中以淋巴結轉移最為重要，有淋巴結轉移者5年生存率約50%，而無淋巴結轉移者5年生存率為90%。

　　7、子宮頸癌癌前病變是()。

　　A.子宮頸柱狀上皮移位

　　B.子宮頸儲備細胞增生

　　C.子宮頸鱗狀上皮化生

　　D.子宮頸鱗狀上皮化

　　E.子宮頸上皮不典型增生

　　[答案]E

　　8、關于子宮頸原位癌的特征，正確的是()。

　　A.好發部位為子宮頸鱗狀上皮區域內

　　B.病變限于上皮層內，基底膜未穿透

　　C.與子宮頸重度異型是不同的CIN級別

　　D.陰道鏡檢查多能與微小浸潤癌相鑒別

　　E.多數伴有淋巴轉移

　　[答案]B

　　[解析]子宮頸癌好發部位在子宮頸的轉化區;原位癌上皮全層受累，重度異型上皮幾乎全層受累;陰道鏡檢查只看表面，不能與微小浸潤癌相鑒別;原位癌應無淋巴轉移。

　　9、關于子宮頸癌2009FIGO臨床分期，正確的是()。

　　A.多數ⅠB期靠肉眼判斷難診斷

　　B.癌侵宮旁屬于ⅡA期

　　C.癌擴展至盆壁時屬于ⅢB期

　　D.癌使腎功能喪失時屬于Ⅱ期

　　E.膀胱黏膜有癌浸潤屬于Ⅲ期

　　[答案]C

　　[解析]ⅠB期靠肉眼多數能診斷;癌侵及宮旁為ⅡB期或以上;癌使腎功能喪失時屬于ⅢB;膀胱黏膜有癌浸潤屬ⅣA期。

　　10、子宮頸癌超出子宮頸累及陰道，但未達陰道下1/3，按2009FIGO的臨床分期，應屬于()。

　　A.ⅠB期

　　B.ⅡA期

　　C.ⅡB期

　　D.ⅢA期

　　E.ⅢB期

　　[答案]B

　　[解析]ⅡA期波及陰道未達下1/3，又無宮旁浸潤。

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