21.下列哪項是最佳的目標陳述方式

　　A.每30min測血壓一次

　　B.2周后病人能拄著拐杖走路

　　C.1周后病人自理能力增強

　　D.出院前教會病人注射胰島素

　　E.霧化吸入每天2次

　　參考答案：B

　　參考解析：預期目標的陳述由四個部分組成：主語、謂語、行為標準、條件狀語。其中主語指護理對象，是病人，而不是護士或其他的人;謂語指護理對象能夠完成的行為，此行為必須是能夠觀察、可測量的，避免使用含糊的不明確的詞語;行為標準指護理對象完成此行為的程度，包括時間、距離、速度、次數等;條件狀語指護理對象完成此行為必須具備的條件，如在護士的指導下、借助支撐物等。目標的陳述要簡單明了; 一個目標來自一個護理診斷，但一個診斷可以有多個目標;目標的陳述要針對一個具體問題，而不能籠統一片;目標陳述中要包括具體的評價。

　　22.屬于病人一般資料的是

　　A.心率、血壓、脈搏、呼吸

　　B.患病史、婚育史、藥物過敏史

　　C.姓名、性別、年齡、民族、職業

　　D.性格特征、情緒狀態、康復信心

　　E.家庭關系、經濟狀況、工作環境

　　參考答案：C

　　參考解析：(1)一般資料：內容包括病人的姓名、性別、年齡、職業、民族、籍貫、文化程度、婚姻狀況、宗教信仰、醫療費的支付形式、家庭住址、電話號碼、聯系人、本次入院的主要原因、入院方式、醫療診斷、收集資料的時間等�！　�(2)過去健康狀況：如患病史、住院史、家族史、手術及外傷史、過敏史、婚育史等�！　�(3)生活狀況和自理程度：如飲食、睡眠與休息、排泄、煙酒嗜好、清潔衛生、自理能力、活動方式等。　　(4)護理體檢

　　23.屬于護理體檢的是

　　A.心率、血壓、脈搏、呼吸

　　B.患病史、婚育史、藥物過敏史

　　C.姓名、性別、年齡、民族、職業

　　D.性格特征、情緒狀態、康復信心

　　E.家庭關系、經濟狀況、工作環境

　　參考答案：A

　　參考解析：護理體檢：包括生命體征、身高、體重、意識、瞳孔、皮膚、口腔黏膜、四肢活動度、營養狀況，以及心、肺、肝、腎等的主要陽性體征。

　　24.屬于社會狀況的是

　　A.心率、血壓、脈搏、呼吸

　　B.患病史、婚育史、藥物過敏史

　　C.姓名、性別、年齡、民族、職業

　　D.性格特征、情緒狀態、康復信心

　　E.家庭關系、經濟狀況、工作環境

　　參考答案：E

　　參考解析：心理社會狀況：如性格開朗或抑郁、多語或沉默，情緒有無緊張、恐懼、焦慮心理，對疾病的認識或態度，對康復有無信心，對護理的要求，希望達到的健康狀態，以及對病人心理造成影響的其他因素，如與親友的關系、經濟狀況、工作環境等。

　　25.關于客觀資料的記錄，正確的是

　　A.每天排尿4次～5次，量中等

　　B.每天飲開水5次，每次約200ml

　　C.腹部疼痛

　　D.發熱2天，午后明顯

　　E.每餐主食2碗，一日3餐

　　參考答案：B

　　參考解析：客觀資料是護士經觀察、體檢、借助其它儀器檢查或實驗室檢查等所獲得的病人的健康資料。主觀資料的記錄應盡量用病人自己的語言，并加引號�！】陀^資料的記錄應使用醫學術語，所描述的詞語應準確，應正確反映病人的問題，避免護士的主觀判斷和結論。 A選項中“量中等”不準確，應寫具體的量， C腹部疼痛是主觀資料 D選項中“午后明顯”不準確，應寫具體的測量度數， E選項中“主食2碗” 不準確，大碗和小碗是不一樣的，應寫具體的量。

　　26.一位慢性支氣管炎、肺氣腫新入院病人，呼吸困難、紫紺明顯、消瘦、抽煙頻繁。責任護士首先要解決

　　A.熱情接待，做好入院介紹

　　B.吸氧

　　C.全面收集資料

　　D.進行戒煙的健康教育

　　E.書寫護理計劃

　　參考答案：B

　　參考解析：目前病人呼吸困難，紫紺明顯，病人很可能會馬上出現缺氧、窒息而死亡，所以護士首先要解決病人的呼吸

　　吸困難、缺氧的表現。故答案選B

　　27.屬于過去健康狀況是

　　A.患病史、婚育史、藥物過敏史

　　B.姓名、性別、出生年月、民族、職業

　　C.心率、血壓、脈搏、呼吸

　　D.四肢活動度、營養狀況

　　E.家庭狀況、經濟狀況、工作環境

　　參考答案：A

　　28.護理診斷的內容是針對

　　A.病人的疾病

　　B.病人的疾病病理過程

　　C.病人疾病潛在的病理過程

　　D.病人疾病的病理變化

　　E.病人對疾病所作出的行為反應

　　參考答案：E

　　參考解析：護理診斷是有關個人、家庭、社區對現存的或潛在的健康問題以及生命過程的反應的一種臨床判斷。

　　29.下列收集的資料中，哪項屬于客觀資料

　　A.頭暈3天

　　B.右下腹疼痛

　　C.胸悶

　　D.體溫38.5℃

　　E.腰酸

　　參考答案：D

　　30.護理程序正確的概念是

　　A.一種護理工作的分工類型

　　B.一種護理工作的簡化形式

　　C.一種系統的解決問題的方法

　　D.一種技術操作的程序

　　E.一種護理活動的循環過程

　　參考答案：C

　　參考解析：護理程序是以促進和恢復病人的健康為目標所進行的一系列有目的、有計劃的護理活動，是一個綜合的、動態的、具有決策和反饋功能的過程，對護理對象進行主動、全面的整體護理，使其達到最佳健康狀態。護理程序是一種科學的確認問題、解決問題的工作方法和思想方法。

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