(12～13題共用題干)

　　張先生，50歲。因車禍?zhǔn)軅�送醫(yī)院就診。診斷：左下肢脛腓骨骨折，收住院。查體：左下肢疼痛、腫脹，功能障礙。

　　12.以下哪一項(xiàng)不是針對(duì)張先生病情所作的護(hù)理診斷

　　A.疼痛 B.焦慮 C.活動(dòng)無(wú)耐力

　　D.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) E.軀體活動(dòng)障礙

　　13.以下哪項(xiàng)不是根據(jù)張先生相關(guān)護(hù)理診斷制訂的護(hù)理措施

　　A.解釋有關(guān)骨折的相關(guān)知識(shí) B.保持床單位的干燥、平整

　　C.保持環(huán)境安靜，限制探視 D.給予必要的生活護(hù)理

　　E.提供減輕疼痛的非藥物方法

　　(14～15題共用題干)

　　患者男性，75歲。慢性支氣管炎23年，主訴發(fā)熱、咳嗽、咳黃色粘痰5天，自覺(jué)咳嗽無(wú)力，痰液粘稠不易咳出。吸煙40年，20支/天，難以戒除。體檢：精神萎靡，皮膚干燥，體溫38.7℃，肺部聽(tīng)診可聞及干、濕性啰音。

　　14.屬于主觀資料的是

　　A. 皮膚干燥 B. 痰液粘稠 C. 體溫38.7℃ D. 咳嗽無(wú)力

　　E. 肺部干、濕性啰音

　　15.根據(jù)患者的狀況，陳述正確的護(hù)理問(wèn)題是

　　A.清理呼吸道無(wú)效 與呼吸道炎癥、痰液粘稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)

　　B.體溫異常 呼吸道炎癥導(dǎo)致

　　C.活動(dòng)無(wú)耐力因呼吸道炎癥，氧供應(yīng)減少引起

　　D.知識(shí)缺乏 E.組織灌注量不足與發(fā)熱、皮膚干燥有關(guān)

　　16.針對(duì)你確定的護(hù)理診斷，預(yù)期目標(biāo)是

　　A.患者3天內(nèi)體溫下降B.患者3天內(nèi)炎癥控制，自行咳出痰液

　　C.指導(dǎo)患者敘述有關(guān)呼吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí)

　　D.患病期間得到良好休息，體力得以恢復(fù)

　　E.遵醫(yī)囑靜脈輸液，增加患者組織灌注

　　(17～18題共用題干)

　　患兒女，7歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰6天，痰液粘稠，不易咳出，食欲差。查體：體溫37.5℃，呼吸24次/分，心率72次/分，肺部聽(tīng)診有少量濕啰音。

　　17.應(yīng)提出的護(hù)理問(wèn)題是

　　A.清理呼吸道無(wú)效 B.低效性呼吸形態(tài) C.氣體交換受損

　　D.心輸出量減少 E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)

　　18.護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A.鼻導(dǎo)管吸氧 B.給予止咳藥 C.立即物理降溫

　　D.超聲霧化吸入 E.吸痰

　　(19～20題共用題干)

　　患者男性，74歲。因女兒打官司而擔(dān)憂漸出現(xiàn)夜眠差，情緒低落，悲觀厭世，總擔(dān)心打官司的事情，患者自覺(jué)很痛苦，生活缺乏主動(dòng)性。

　　19.該患者主要的護(hù)理問(wèn)題是

　　A.不合作 B.睡眠障礙 C.自殺的危險(xiǎn)

　　D.舒適的改變 E.有暴力行為的危險(xiǎn)

　　20.有效的護(hù)理措施是

　　A.保證患者的入量和營(yíng)養(yǎng)B.督導(dǎo)患者進(jìn)行放松調(diào)適

　　C.必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性約束D.盡量避免給予患者過(guò)大的壓力

　　E.嚴(yán)密觀察病情識(shí)別偽裝痊愈

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