| 第 1 頁(yè)：強(qiáng)化試題 |
| 第 10 頁(yè)：參考答案 |
51.答案B解析：胎盤早剝臨床特點(diǎn)是妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)下腹劇痛難忍，煩躁不安、呼叫、呼吸、脈搏加快。
52.答案A解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎最主要發(fā)生在心瓣膜病，其次為先天性心血管畸形。
53.答案B解析：3個(gè)月以下小兒唾液淀粉酶產(chǎn)生較少，3—4個(gè)月分泌逐漸增多。
54.答案B解析：跌倒后手掌著地，暴力通過(guò)傳導(dǎo)使肱骨髁上骨折，為間接暴力所致。55.答案E解析：胎盤過(guò)大或過(guò)小，胎盤形狀異常如膜狀胎盤，輪廓胎盤均易導(dǎo)致胎兒窘迫。
56.答案A解析：急性心肌梗死病人可在起病最初幾日內(nèi)，疼痛或休克好轉(zhuǎn)后，出現(xiàn)急性左心衰竭。主要表現(xiàn)是重度呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺，煩躁，心率、脈率增快，兩肺布滿濕啰音等。
57.答案D解析：由于肝合成凝血因子減少，可致肝硬化患者出現(xiàn)出血傾向。
58.答案A解析：胎頭在宮底，胎臀在恥骨聯(lián)合為臀先露，胎兒縱軸與母體縱軸平行，排除橫產(chǎn)式。胎心在臍上右側(cè)可聽(tīng)清，應(yīng)為臀先露的骶左前位。
59.答案D
60.答案A解析：胸腔閉式引流管拔管指征：24小時(shí)引流液<50 ml，膿液<10 ml。
61.答案A解析：根據(jù)病人球結(jié)膜下淤血斑出現(xiàn)熊貓眼，且有鼻漏，可推斷病人為顱前窩骨折。
62.答案C解析：前列腺摘除術(shù)后都有肉眼血尿，術(shù)后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3～7天，并準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量和排出量。
63.答案D解析：妊娠可刺激乳腺發(fā)育，術(shù)后5年內(nèi)為高復(fù)發(fā)期，所以乳癌術(shù)后健康教育中，應(yīng)該避免術(shù)后5年避免妊娠，以免促使乳癌的復(fù)發(fā)。
64.答案D解析：石膏固定若患者出現(xiàn)肢端蒼白，溫度降低，不能主動(dòng)活動(dòng)等，則考慮患者循環(huán)障礙，故應(yīng)選D。
65.答案D解析：閉合性損傷早期若有出血，局部熱敷會(huì)使出血不止，故錯(cuò)誤選項(xiàng)為D。
66.答案D解析：根據(jù)患者的癥狀和體征符合原發(fā)性肝癌的診斷。
67.答案D解析：引起急性糜爛出血性胃炎的常見(jiàn)病因之一是藥物，常見(jiàn)的藥物有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。
68.答案E解析：急性胰腺炎輕癥的患者有劇烈而持續(xù)的上腹部疼痛，惡心、嘔吐、輕度發(fā)熱、上腹部壓痛，但無(wú)腹肌緊張，同時(shí)有血清淀粉酶和尿淀粉酶顯著升高，排除其他急腹癥者，即可診斷。
69.答案B 解析：根據(jù)題干提示病人出現(xiàn)血腫，因帽狀膜下組織疏松，出血易擴(kuò)散，故血腫有波動(dòng)感，因此應(yīng)選B。
70.答案A解析：腦血栓多于夜間睡眠休息時(shí)形成，清晨起床時(shí)可發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。
71.答案C
72.答案A解析：腰椎間盤突出癥最易發(fā)生的部位是腰4—5和腰5～骶1。主要癥狀為腰痛，同時(shí)突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起坐骨神經(jīng)痛，多表現(xiàn)為一側(cè)，疼痛從下腰向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射。體征為腰椎側(cè)凸，是腰椎為減輕神經(jīng)根受壓而呈現(xiàn)的姿勢(shì)性代償畸形;直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，是由于神經(jīng)根受壓或粘連使移動(dòng)范圍減少或消失，坐骨神經(jīng)受牽拉所致。x線示椎間隙狹窄。
73.答案A解析：該新生兒屬于足月兒，如無(wú)任何不適情況，應(yīng)立即母乳喂養(yǎng)。
74.答案B
75.答案D解析：胰瘺表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱、腹腔引流液淀粉酶升高。典型者可自傷口局部流出青亮液體。應(yīng)于早期持續(xù)吸引引流。
76.答案A
77.答案B
78.答案D根據(jù)題干出現(xiàn)異常活動(dòng)，可初步判斷為股骨骨折，因此在夾板固定后應(yīng)觀察患者是否出現(xiàn)休克。下肢骨折行牽引應(yīng)保持床尾(足端)抬高。
79.答案E解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，導(dǎo)致胃體黏膜萎縮，壁細(xì)胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良。維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據(jù)患者出現(xiàn)貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。選項(xiàng)A、B、C、D均不會(huì)導(dǎo)致貧血，故選E。
80.答案B解析：自身免疫性胃炎以富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮為主。壁細(xì)胞損傷后能作為自身抗原刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)，而產(chǎn)生相應(yīng)的壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體，破壞壁細(xì)胞，使胃酸分泌減少乃至缺失。
81.答案B解析：自身免疫性胃炎時(shí)，壁細(xì)胞抗體和內(nèi)因子抗體呈陽(yáng)性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高。胃蛋白酶原在酸性環(huán)境下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌福杆崛狈r(shí)，胃蛋白酶水平下降。
82.答案D解析：對(duì)于自身免疫性胃炎，目前尚無(wú)特異治療，有貧血者可肌注維生素B12糾正貧血。
83.答案A解析：本題考查急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為血尿、水腫、高血壓。幾乎所有的患者都會(huì)有血尿，其中40%一70%為肉眼血尿，且常是第一癥狀。故本題的答案為A。
84.答案E解析：本題考查腎病綜合征的臨床表現(xiàn)。腎病綜合征是一組臨床綜合征，其主要的臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征患者血中總膽固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出現(xiàn)脂類物質(zhì)，簡(jiǎn)稱脂質(zhì)尿。腎病綜合征的一個(gè)主要的臨床表現(xiàn)是大量蛋白尿，本題的選項(xiàng)中并沒(méi)有特別注明蛋白尿的量，且有脂質(zhì)尿的選項(xiàng)。故本題的答案為E。
85.答案C解析：本題考查急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎盂腎炎為尿路感染的一種，其尿液的主要改變?yōu)槟撃颍蜱R檢可以見(jiàn)到大量白細(xì)胞。故本題的答案為C。
86.答案B解析：本題考查腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。慢性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、血尿、高血壓，其中蛋白尿?yàn)槁阅I炎的最主要表現(xiàn)，為輕中度的蛋白尿。故本題的答案為B。
87.答案B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因?yàn)橄忍煨阅X動(dòng)脈瘤、腦部血管畸形、白血病、惡性貧血等。
88.答案D解析：動(dòng)脈硬化、紅斑性狼瘡性動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈周圍炎是腦血栓形成較常見(jiàn)的病因。
89.答案A
90.答案B
91.答案C
92.答案D
93.答案E解析：腹腔穿刺是協(xié)助診斷腹腔疾病的常用的檢查方法，可以根據(jù)穿刺液的顏色、氣味、性質(zhì)做細(xì)菌培養(yǎng)及淀粉酶的測(cè)定有助于診斷。胃十二指腸穿孔有食物流人腹腔、穿刺液為黃色、混濁含有食物殘?jiān)?結(jié)核性腹膜炎產(chǎn)生草綠色透明腹水;絞窄性腸梗阻腸管發(fā)生血運(yùn)障礙，導(dǎo)致腸壞死;壞死性胰腺炎最終導(dǎo)致胰腺周圍組織的出血壞死，使淀粉酶升高;實(shí)質(zhì)性臟器破裂腹腔穿刺液的性質(zhì)為不凝固的血液，因?yàn)楦鼓ぞ哂锌估w溶作用。
94.答案C解析：顱底骨折易出現(xiàn)腦脊液滲漏，應(yīng)防止顱內(nèi)感染，不可堵塞、沖洗。
95.答案A解析：腦震蕩表現(xiàn)為一過(guò)性的腦功能障礙，而逆行性遺忘是指清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況。
96.答案E解析：硬膜外血腫最常發(fā)生于顳區(qū)，位于一側(cè)或者兩側(cè)大腦半球或者位于小腦幕上下。
97.答案C解析：急性腎盂腎炎病灶內(nèi)腎小管管腔中有膿性分泌物，間質(zhì)內(nèi)有白細(xì)胞浸潤(rùn)和小膿腫形成。
98.答案A解析：急性腎炎絕大部分患者均有腎小球源性血尿。
99.答案B解析：慢性腎炎有不同程度的蛋白尿。
100.答案E解析：急、慢性腎衰竭患者因腎功能下降可引起少尿或無(wú)尿。
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