66.E【解析】根據病史，患者為急性左心衰竭發作。針對該類患者的給氧宜采用高濃度吸氧并經乙醇濕化。

　　67.D【解析】責任護士應根據心功能制訂活動計劃，讓患者體力和精神充分休息，循序漸進增加活動量。對于心功能Ⅱ級者，強調保證午睡，可適當從事輕體力工作和家務勞動。

　　68.C【解析】肺癌手術因切口較大、分離粘連廣泛、大量毛細血管充血及胸腔內負壓等因素，均可使術后胸腔內滲血較多。故24小時內最常見的并發癥是出血。

　　69.E【解析】該患者為尿失禁病人，留置導尿管后，為預防泌尿系感染，應鼓勵病人多飲水，必要時行膀胱沖洗。

　　70.D【解析】每分鐘40滴，每小時的量為40÷15×60(m1)一160ml。

　　71.C【解析】輔食添加順序為：出生2周～3個月的小兒可添加流質食物，如魚肝油、鮮果汁、菜汁;4～6個月可添加泥狀食物，如蛋黃、稀粥、米糊等;7～9個月可添加末狀食物，如爛面、餅干、蛋、肉末等;l0～12個月可添加軟碎食物，如稠粥、面條、碎菜、碎肉、饅頭等。

　　72.E【解析】口腔黏膜的上腭中線和齒齦切緣上有黃白色小斑點是馬牙的表現，數周后可自然消退，不可挑割，以防發生感染。

　　73.E【解析】方顱、肋骨串珠是佝僂病激期的表現，此期應減少負重，防止骨骼畸形，故該患兒不宜進行站立鍛煉。

　　74.B【解析】一般婦女在服用避孕藥后，可使月經變得規則，經期縮短，經血量減少，同時使痛經癥狀減輕或消失。

　　75.B【解析】膀胱鏡檢查+活檢是確診膀胱癌最可靠的辦法。

　　76.E【解析】用冷水洗臉和洗鼻有利于預防感冒。

　　77.B【解析】對于哮喘發作的病人，應鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液，促進痰液排出，必要時可靜脈補充液體，該題題干部分已明確提出患者痰液黏稠，因而更需注意液體的補充。

　　78.D【解析】壓力蒸汽滅菌法適用于耐高溫、耐潮濕、耐高壓的物品，如各種器械、敷料、搪瓷類、玻璃類、橡膠類等的滅菌;微波消毒適用于食品、餐具、化驗單據、票證的消毒;過濾除菌主要用于潔凈空氣;過氧乙酸用于皮膚、黏膜、環境、金屬等的消毒;液氯適用于餐具、水、環境、疫源地的消毒。

　　79.C【解析】預防壓瘡最好的方法就是避免局部組織長期受壓，可以每2小時為病人翻身按摩一次。因此答案為選項C。

　　80.D【解析】紅外線燈照射有消炎、鎮痛、促進創面干燥結痂和肉芽組織生長的作用。

　　81.A【解析】ac的意思是“飯前”。

　　82.B【解析】王某主要是由于失血過多，引起低血容量性休克，輸血的主要目的是補充血容量。因此，B選項為正確答案。

　　83.B【解析】頭罩法吸氧是將患兒的頭部置于頭罩內進行吸氧的方法、此法簡便，無刺激，能根據病情調節氧濃度，長時間吸氧也不會發生氧中毒，而且透明的頭罩有利于觀察病情。鼻導管法和鼻塞法適用于長期吸氧的患者;面罩法適用于張口呼吸及病情較重的患者;氧氣枕法適用于家庭氧療、搶救或轉移患者時。

　　84.D【解析】肢體縱軸應與牽引力線平行防止骨骼錯位。

　　85.C【解析】驚厥發作時，應該迅速應用止驚藥物，首選地西泮(尤其適用于驚厥持續狀態)，其次是苯妥英鈉(適用于癲癇持續狀態、地西泮無效時)、苯巴比妥(新生兒驚厥首選)等，必要時用10%水合氯醛保留灌腸。

　　86.c【解析】進行傷口換藥時應遵循從相對清潔傷口到污染傷口的換藥順序。

　　87.E【解析】糖皮質激素(潑尼松)為治療慢性特發性血小板減少性紫癜的首選藥物。但如果應用糖皮質激素治療6個月以上無效者，是脾切除的適應證。脾切除的作用機理是減少血小板破壞及抗體的產生。

　　88.E【解析】采取頭低足高位可以防止臍帶脫垂。

　　89.E【解析】肺結核是經過飛沫傳播，故應給予呼吸道隔離。

　　90.A【解析】濕熱敷部位有傷口者，應嚴格按無菌原則處理。

　　91.B【解析】需長期行注射患者，注射部位應交替使用，皮下注射常用的注射部位有上臂三角肌下緣、腹部、后背、大腿前側及外側。

　　92.B【解析】黃疸、四肢麻木、腰背酸痛是溶血反應的典型表現，在溶血反應初期紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，可引起頭疼、四肢麻木、腰背酸痛和胸悶等癥狀。中期由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，可出現黃疸和血紅蛋白

　　尿，同時伴有寒戰、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀;另外溶血反應一般發生于輸血.l0～15ml后。病人輸m反應發生的時間和癥狀均符合溶血反應的特點。

　　93.D【解析】肺心瘸伴呼吸衰竭的病人多為Ⅱ型呼衰，缺氧伴C02潴留。此時呼吸中樞對C02的反應性差，呼吸維持主要靠低氧血癥對頸動脈竇、主動脈體的化學感受器的興奮作用，若吸入高濃度氧氣，氧分壓迅速上升，使外周化學感受器失去低氧的刺激，導致呼吸減慢變淺，會進一步加重C02潴留，嚴重時可陷入C02麻醉。因此，應給予低流量、低濃度給氧。乙醇濕化給氧常用于急性肺水腫病人;加壓給氧常用于C0中毒病人。

　　94.B【解析】絕經后婦女出現不規則陰道流血是宮體癌病人的常見主訴。

　　95.D【解析】分段診刮是確診子宮內膜癌(又稱子宮體癌)最常用的刮取內膜組織方法，將組織送病理檢查。

　　96.C【解析】手術治療是子宮體癌首選的治療方法，尤其對于早期病例。

　　97.B【解析】顱內壓正常值為0.7～2.0kPa(70～200mmH20)。

　　98.E【解析】顱內壓增高“三主征”即頭痛、嘔吐和視乳頭水腫三項顱內壓增高的典型表現。

　　99.D【解析】用肥皂水灌腸可加重顱內壓增高。

　　100.A【解析】蛇咬傷應就地先用大量清水沖洗傷口，擠出毒液，但不能用溫水，以免促進毒素的吸收。

　　101.C【解析】病人傷肢處于下垂位;保持傷口引流通暢和創面清潔、干燥。

　　102.C【解析】采用紅外燈照射時，每次照射時間20～30分鐘。

　　103.E【解析】在照射過程中，應隨時觀察患者局部皮膚反應，如皮膚出現桃紅色的均勻紅斑，為合適;如皮膚出現紫紅色，應立即停止照射，并涂以凡士林保護皮膚。

　　104.D【解析】照射完畢，關閉開關，應囑患者休息15分鐘后再離開治療室，以防感冒。

　　105.A【解析】門診護士在遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等病人時，應安排提前就診。該患者腹部劇烈疼痛，應安排提前就診。

　　106.B【解析】輪椅椅背應與床尾平齊。

　　107,E【解析】面色蒼白是護士通過觀察得到的資料，屬于客觀資料。

　　108.E【解析】乳癌根治術后，皮瓣下常規放置引流管并接負壓吸引，是為了能及時、有效地吸出殘腔內的積液、積血，有利于皮瓣愈合。

　　109.D【解析】乳癌根治術后7～10日內，病人不外展肩關節以防皮瓣移動而影響創面愈合。

　　110.B【解析】乳癌根治術后若出現手指發麻、皮膚發紺、皮溫下降、脈搏不能捫及，提示腋窩部血管受壓，應及時調整包扎繃帶或胸帶的松緊度。

　　111.A【解析】根據血氣分析結果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，此類患者氧療原則是持續低流量(1～2L/min)給氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。

　　112.B【解析】呼吸系統疾病患者特別是痰液黏稠不易咳出者，其氣道護理非常重要，護士應積極采取措施促進患者排痰，常用的促進排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、體位引流及機械吸痰等。

　　113.E【解析】根據題干判斷，患者出現急性的缺O2和CO2潴留加重，從發病機制來看主要是由于通氣功能障礙導致的。具體到該患者的情況，護士應考慮黏稠痰液堵塞氣道的可能性，因而最有效的措施就是開放氣道，護士應做好氣管插管或氣管切開的準備。

　　114.A【解析】根據臨床表現、基礎疾病(肺心病病史20年)和誘因(肺部感染)判斷該患者可能出現了呼吸衰竭。

　　115.D【解析】此患者為肺源性呼吸困難，選取體位的原則應盡可能擴大肺容量，以利呼吸，取半臥位時，膈肌下沉，使肺容量擴大，可減輕患者的呼吸困難。

　　116.B【解析】該患者為慢性肺心病，已出現肺性腦病的表現，主要表現為煩躁，即處于興奮期，而C02潴留所引起的中樞神經系統的癥狀表現為先興奮、后抑制，該患者處于肺性腦病的早期，繼而會進入抑制期，因此不宜使用鎮靜劑，以免加重肺性腦病。

　　117.A【解析】精神稍差、前囟平坦、尿量正常是輕度脫水的表現;血清鈉140mmol/L是等滲性脫水的表現。

　　118.B【解析】患兒因進食餃子過量發生腹瀉，大便6～l0次/天，故腹瀉為首要的護理問題，其他癥狀較不明顯。

　　119.E【解析】該患兒是由于添加輔食不當引起的腹瀉，故應立即停止輔食。

　　120.D【解析】根據病例分析患者最可能是急性心肌梗死，故對病情評估最有幫助的是心絞痛病史。

　　121.C【解析】急性心肌梗死拍胸片的意義不大。

　　122.C【解析】創傷的急救原則是搶救生命第一，恢復功能第二，顧全解剖完整性第三。該患者左下肢有活動性出血，股骨干骨折，應先搶救生命，處理休克。

　　123.E【解析】因該患者有活動性出血，股骨干骨折易發生低血容量性休克，故在護理中應特別注意有無休克。

　　124.B【解析】該患者為宮外孕出血合并低血容量性休克，人院后護士應首先測量生命體征，建立靜脈通道。

　　125.D【解析】該患者出現了低血容量性休克，應安

　　置休克體位——中凹臥位。

　　126.A【解析】相對于體位引流其他排痰方法更安全和有效。

　　127.D【解析】吸痰時應邊提拉邊抽吸。

　　128.D【解析】肺心病吸氧的原則是低流量、低濃度、持續。

　　129;D【解析】血小板減少性紫癜患者往往有凝血功能障礙，所以操作時應注意動作輕柔。

　　130.B【解析】對取下的義齒可用冷開水沖洗刷凈，浸于清水中保存，不可浸吁開水、乙醇中保存，浸義齒的水應每天更換。

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