| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 5 頁(yè)：解析 |
21、E：腎性水腫一般先發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼面部，嚴(yán)重者全身水腫，甚至有胸、腹腔積液。
22、D：對(duì)可疑糖尿病病人應(yīng)進(jìn)行OGTT確診，本題為記憶型考題。
23、 E：ITP臨床可分為急性型和慢性型，二者的區(qū)別是常考的考點(diǎn)，急性型多見(jiàn)于兒童，80%患者起病前1~2周有上呼吸道感染史，起病急驟，可有畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)，皮膚、粘膜、內(nèi)臟均可出現(xiàn)嚴(yán)重出血，出血量大時(shí)可引起貧血，多無(wú)肝脾淋巴結(jié)腫大，故選項(xiàng)E不正確。慢性型多見(jiàn)40歲以下青年女性，起病隱襲，出血傾向輕而局限，易反復(fù)發(fā)生，但較嚴(yán)重內(nèi)臟出血非常少見(jiàn)，少數(shù)病程過(guò)半年者可出現(xiàn)脾腫大。
24、A：十二指腸潰瘍疼痛常在進(jìn)餐后1~3小時(shí)出現(xiàn)，如不服藥或進(jìn)食則要持續(xù)至下次進(jìn)餐后為止，約半數(shù)有午夜痛，其典型節(jié)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。
25、B：中暑痙攣時(shí)最常見(jiàn)的發(fā)生肌肉痙攣部位為腓腸肌。
26、C：病人皮膚切開(kāi)和縫合之前，常規(guī)用70%酒精再次消毒切口及周?chē)懵秴^(qū)皮膚一次。
27、D：病人因高熱、未進(jìn)食，出現(xiàn)體液丟失，失水多于失鈉，血清鈉高于正常，除口渴外，出現(xiàn)尿少、尿比重升高，皮膚粘膜改變，符合中度高滲性脫水特點(diǎn)。
28、C：食管癌病人術(shù)后早期需要禁食，因此需要完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，其他病人可以接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。
29、D：休克代償期，由于機(jī)體的代償作用，交感-腎上腺軸興奮，病人表現(xiàn)為神志清醒，興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷，心率、呼吸增快，尿量正常或減少，舒張壓可升高，脈壓減小。
30、E：ARDS發(fā)生的病理基礎(chǔ)是肺泡內(nèi)及間質(zhì)水腫造成的低氧血癥，以及繼之發(fā)生的酸中毒，故在治療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)著重解決之一問(wèn)題。
31、D：緩和則注射局麻藥物后出現(xiàn)面色蒼白、心悸氣短、多語(yǔ)和煩躁不安等心血管及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)高度懷疑出現(xiàn)局麻藥毒刑反應(yīng)。
32、B：手術(shù)過(guò)程中術(shù)者需要更換位置應(yīng)當(dāng)背對(duì)背更換，防止無(wú)菌區(qū)被污染。
33、A：氣性壞疽是指由梭狀芽孢桿菌引起的一種嚴(yán)重的以肌組織壞死或肌炎為特征的急性特異性感染，感染菌為厭氧菌，病人一經(jīng)確診應(yīng)立即手術(shù)，徹底清創(chuàng)，避免感染進(jìn)一步發(fā)展擴(kuò)散。
34、C：首先應(yīng)處理危及病人生命的休克，其次應(yīng)處理尿道損傷，改善病人的排尿困難，防止尿道損傷的進(jìn)一步加重，最后處理骨盆骨折。
35、 B：CEA(癌胚抗原)在結(jié)腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作為大腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)，對(duì)預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)與否有較好的作用;AFP(甲胎蛋白)在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國(guó)用于肝癌的普查，效果良好;AKP(堿性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高;CA50-CA19-9在消化道腫瘤中可升高。
36、B：顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密，顱底骨折時(shí)，常導(dǎo)致硬腦膜損傷而出現(xiàn)腦脊液漏，這是顱底骨折較特征性的表現(xiàn)。
37、B：手術(shù)中若損傷病人的喉上神經(jīng)外支可出現(xiàn)聲調(diào)降低，損傷一側(cè)喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞，因此通過(guò)與病人交談可以評(píng)估有無(wú)神經(jīng)損傷。
38、D：該病人最主要的臨床表現(xiàn)是乳頭血性溢液，查體未觸及腫塊，結(jié)合病人年齡考慮可能是乳管內(nèi)乳頭狀瘤。
39、D：病人因多根肋骨骨折后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓低，氣胸體征，皮下廣泛氣腫，提示骨折后導(dǎo)致高血壓性氣胸，因胸膜腔的高壓，嚴(yán)重影響了呼吸和循環(huán)功能，應(yīng)緊急排氣減壓。
40、C：患兒出現(xiàn)可復(fù)性腹股溝疝表現(xiàn)，由于病人年幼，有自愈可能，故暫不手術(shù)。
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