三、A3/A4[題目數量：8]

　　1.2歲小兒，低熱4周，乏力、盜汗、食欲不振，出生時未接種卡介苗，其祖母1年前患開放性肺結核，今前來就診。

　　1)該患兒X線胸片示啞鈴狀“雙極影”應診斷為

　　A.支氣管炎 B.原發型肺結核 C.粟粒性肺結核 D.病毒性肺炎 E.支原體肺炎 正確答案：B

　　2)向患兒家長做健康指導時不恰當的是

　　A.小兒呼吸道抵抗力差，積極防治各種急性傳染病 B.飲食清淡，多飲水 C.對患兒呼吸道分泌物、餐具應進行消毒處理 D.指導家長做好日常生活護理 E.告知家長堅持全程正規服藥是治愈結核病的關鍵 正確答案：B

　　2.患者女性，26歲。結婚1年未孕，性成活正常，男方檢查正常，平素月經正常，但白帶較多，且伴腥臭味，外引瘙癢，有時感到外陰部有熾痛感，偶有尿頻、尿急，多次行子宮輸卵管造影，提示：雙側輸卵管通暢。婦科檢查：外陰皮膚發紅，陰道黏膜充血，可見敬在出血斑點，白帶較多，灰黃色泡沫狀，伴臭味。

　　1)此患者可能的診斷是

　　A.細菌性陰道病 B.滴蟲陰道炎 C.淋病 D.外陰陰道假絲酵母菌病 E.慢性宮頸炎 正確答案：B

　　2)進一步確診，應做的檢查是

　　A.生理鹽水懸滴法 B.診斷性治療 C.宮頸刮片 D.陰道鏡檢查 E.盆腔B超檢查 正確答案：A

　　3)若該疾病經檢查確診后，治療原則為

　　A.陰道內塞用制霉菌素栓劑合用1%新潔爾滅(苯扎溴銨)溶液沖洗陰道 B.甲硝唑口服及陰道上藥聯合，同時用0.5%醋酸溶液沖洗陰道 C.理療 D.生理鹽水沖洗陰道 E.全身應用廣譜抗生素 正確答案：B

　　3.患者女性，14歲。36kg，擬在局麻下行扁桃體摘除術。用2%利多卡因18ml作局部浸潤，15分鐘后，患者出現顏面蒼白、意識恍惚、脈搏細弱。立即告其平臥，肌注腎上腺素1mg，她塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢發紺、呼吸停止、心音昕不清，經急救、復蘇等處理2分鐘后心跳、自主呼吸恢復，1小時后神志恢復正常。

　　1)據患者的臨床表現，可以診斷為

　　A.局麻藥高敏反應 B.局麻藥毒性反應(局麻藥中毒) C.局麻藥變態反應(過敏反應) D.局麻藥過敏性休克 E.癲癇大發作 正確答案：B

　　2)導致患者出現異常反應的直接原因是

　　A.利多卡因的濃度過高，單次用量過大 B.麻醉選擇不當 C.麻醉操作失誤 D.手術操作不當 E.患者高度緊張 正確答案：A

　　3)止抽搐，首選藥物是

　　A.地西泮5～10mg B.氯琥珀膽堿1mg/kg C.2.5%硫噴妥鈉溶液2～4ml靜脈注射 D.咪達唑侖3～5mg E.苯巴比妥鈉100mg肌內注射 正確答案：C

　　4.患者男性，62歲。突然出現心前區疼痛伴大汗3小時，急診就醫，心電圖：V1～V5導聯、Ⅰ、avL導聯出現病理Q波，且ST段弓背向上抬高超過0.3mV.

　　1)此患者可能的診斷是

　　A.急性胃穿孔 B.急性胰腺炎 C.自發性氣胸 D.急性心肌梗死 E.帶狀皰疹 正確答案：D

　　2)該患者進行心肌梗死的定位診斷是

　　A.前間壁心梗 B.廣泛前壁梗死 C.下壁心梗 D.右心室梗死 E.側壁心梗 正確答案：B

　　3)次日晨，患者心前區疼痛明顯緩解，護理該患者正確的措施是

　　A.即將好轉，可去衛生間上廁所 B.可停止吸氧 C.臥床休息，協助生活護理 D.可以正常進食 E.可協助床上排便 正確答案：C

　　5.患者男性，1歲。體重6kg，身高70cm，精神萎靡，皮膚彈性差，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

　　1)該患兒診斷是

　　A.輕度營養不良 B.中度營養不良 C.重度營養不良 D.中度脫水 E.營養不良性貧血 正確答案：B

　　2)該患兒次日起床后，突然出現面色蒼白，出汗，脈搏細弱，肢體冰冷，意識模糊，此時首先應考慮該患兒發生了

　　A.心力衰竭 B.低血糖 C.脫水 D.低血鈣 E.缺氧 正確答案：B

　　3)此時，首先應做的治療是

　　A.予強心劑 B.靜脈緩慢推注25%葡萄糖 C.輸入生理鹽水 D.補鈣 E.吸氧 正確答案：B

　　6.患者女性，25歲。右足癬并感染l周，2天前開始出現右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。

　　1)該患者可能的診斷是

　　A.癤 B.癰 C.急性蜂窩織炎 D.丹毒 E.急性管狀淋巴管炎 正確答案：D

　　2)該病主要的致病菌是

　　A.金黃色葡萄球菌 B.溶血性鏈球菌 C.大腸桿菌 D.變形桿菌 E.銅綠假單胞菌(綠膿桿菌) 正確答案：B

　　3)治療的重要環節是

　　A.休息 B.抬高患肢 C.應用足量抗生素 D.局部消炎、止痛 E.具有傳染性，應予以接觸隔離 正確答案：C

　　7.患者男性，58歲。有長期飲酒史40年，10年前開始出現中上腹部疼痛，并逐漸加重，向兩側腰背部放射，伴有飽脹，食欲不振，大便次數增多、內含脂肪滴。體格檢查：體溫37℃，腹平軟，左上腹輕壓痛，無包塊。血白細胞數9.8×109/L，中性粒細胞68%，血糖10.2mmol/L.

　　1)該患者最可能的診斷是

　　A.胃潰瘍 B.慢性腸炎 C.糖尿病 D.慢性胰腺炎 E.急性胰腺炎 正確答案：D

　　2)該患者最可能的發病誘因是

　　A.酒精中毒 B.膽石癥 C.腸道感染 D.遺傳因素 E.精神因素 正確答案：A

　　3)該患者首先要做的健康教育是

　　A.情緒放松 B.控制腸道感染 C.戒酒 D.消炎利膽 E.飲食節制 正確答案：C

　　8.患者男性，26歲。全身皮膚散在瘀斑，口腔黏膜大片的血皰急診入院，入院查體：神志清，胸骨壓叩痛(+)，憊查血常規：血小板為7×109/L，白細胞為11×109/L，外周血出現幼稚細胞，凝血檢查不正常。

　　1)從現有的臨床特點提示本患者最可能的診斷是

　　A.急性白血病 B.慢性白血病 C.急性型ITP D.慢性型ITP E.再生障礙性貧血 正確答案：A

　　2)護士對患者評估后認為目前最可熊發生的并發癥是

　　A.內臟出血 B.腦出血 C.肺部感染 D.尿酸性腎病 E.肝功能的損害 正確答案：B

　　3)目前采取的護理措施不妥的是

　　A.囑患者絕對臥床休息，協助做好日常生活護理 B.注意保持大便通暢 C.避免頭部震蕩、劇烈咳嗽 D.注意觀察有無頭痛、噴射性嘔吐、精神煩躁不安等癥狀 E.囑患者活動可以不受限制 正確答案：E

　　四、B[題目數量：6]

　　1.A.進行握拳、屈肘、屈腕、上舉或肩關節活動范圍的鍛煉 B.應加強患側手臂上舉及肩關節活動的鍛煉，注意糾正肩下垂 C.傷口愈合后應開始進行肩關節及頸活動范圍的鍛煉，隨時保持術側肩略高于健側 D.要求術后兩周達到術側手臂能越過頭頂摸到對側耳朵 E.進行全身關節的功能鍛煉

　　1)開胸手術指導患者鍛煉應 正確答案：B

　　2)頸部淋巴結清掃術指導患者鍛煉應 正確答案：C

　　2.A.病變累及骨、關節及肌腱、滑囊、筋膜等周圍軟組織的一組疾病 B.主要表現為周圍對稱性的多關節慢性炎癥的自身免疫性疾病 C.因血管壁炎癥和壞死而導致多系統損害的自身免疫性疾病 D.多見于青少年，以中軸關節慢性炎癥為主的疾病 E.病變累及全身多個系統，血清中存在多種致病性自身抗體，有明顯的免疫紊亂的自身免疫性結締組織疾病，育齡女性多見

　　1)系統性紅斑狼瘡是 正確答案：E

　　2)類風濕關節炎是 正確答案：B

　　3.A.<600ml B.<800ml C.800～1600ml D.>1600ml E.>2000ml

　　1)患者因外傷來醫院，查體：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，收縮壓90～70mmHg，脈壓小，尿少，淺靜脈塌陷。試估計此時患者的失血量 正確答案：C

　　2)若出現意識模糊，肢端青紫，脈搏摸不到，收縮壓60mmHg，皮膚厥冷。此時患者的失血量為 正確答案：E

　　4. A.保持安靜，減少搬動 B.盡早喂養，促進胎便排出 C.盡早使用正壓呼吸給氧 D.正確使用抗生素 E.保暖、復溫

　　1)新生兒肺透明膜病 正確答案：C

　　2)新生兒肺炎 正確答案：D

　　5.A.空腹痛 B.進食后30～60分鐘 C.進食后3～4小時 D.餐前1小時 E.餐前半小時

　　1)胃潰瘍腹痛發生時間 正確答案：B

　　2)十二指腸潰瘍疼痛發生時間 正確答案：C

　　6.A.腦水腫 B.急性膽管炎 C.急性膽囊炎 D.急性闌尾炎 E.顱底骨折

　　1)Murphy征出現在 正確答案：C

　　2)熊貓眼征出現在 正確答案：E

　　3)Charcot三聯癥出現在 正確答案：B

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