41.門靜脈高壓癥并發上消化道大出血，斷流手術療效較好的方式是

　　A.食管下端橫斷術

　　B.胃底橫斷術

　　C.食管下端胃底切除

　　D.胃冠狀靜脈血管結扎

　　E.脾切除加賁門周圍血管離斷術

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　門靜脈高壓癥并發上消化道大出血，斷流手術療效較好的方式是脾切除加賁門周圍血管離斷術。

　　42.對診斷原發性肝癌具有較高特異性的輔助檢查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.放射性核素肝掃描

　　D.血清甲胎蛋白測定

　　E.選擇性肝動脈造影

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　肝膽疾病首選B超檢查，但肝癌患者血清甲胎蛋白比正常人要高許多倍，對診斷原發性肝癌具有較高特異性。

　　43.對血栓閉塞性脈管炎病人的一般處理錯誤的是

　　A.嚴禁吸煙

　　B.局部熱敷

　　C.注意保暖

　　D.患肢鍛煉

　　E.及時止痛

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　血栓閉塞性脈管炎病人要嚴格禁煙，注意保暖，加強患肢鍛煉，及時遵醫囑應用止痛藥。嚴禁局部熱敷。

　　44.單純腰椎壓縮性骨折，壓縮程度在1/3以內應采取

　　A.平臥，骨折處墊枕，數天后腰背肌后伸鍛煉

　　B.平臥硬板床，雙踝懸吊法過伸復位

　　C.俯臥位使脊柱過度后伸復位

　　D.牽引復位后石膏背心固定

　　E.手術復位后石膏背心固定

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　單純腰椎壓縮性骨折，壓縮程度在1/3以內可平臥，骨折處墊枕，數天后進行腰背肌后伸鍛煉。

　　45.男，35歲，因高熱3日未能進食，口渴、尿少色黃，有脫水癥，尿比重l.028，血清鈉濃度為156mmol/L。應首先給予

　　A.3%～5%的氯化鈉溶液

　　B.5%碳酸氫鈉溶液

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.等滲鹽水

　　E.平衡鹽溶液

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　該患者為高滲性脫水，應首先給予5%葡萄糖溶液。

　　100次/分

　　D.甲狀腺變硬縮小

　　E.BMR <+20%

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　甲亢患者術前藥物準備方法及手術指標為：(1)服用硫脲類藥物后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬、血管減少后手術。(2)開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩定，睡眠良好，體重增加，脈率次/分，基礎代謝率<+20%)，便可手術。

　　49.上消化道出血伴休克時，首要的治療措施是

　　A.禁食

　　B.積極補充血容量

　　C.胃鏡止血

　　D.介入治療

　　E.氣囊管壓迫止血

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　本題考查對上消化道出血首要治療措施的掌握。上消化道出血伴休克時，首要的措施是積極補充血容量。

　　50.現場急救開放性氣胸患者的首要措施是

　　A.吸氧、輸液

　　B.鎮靜、止痛

　　C.清創與縫合

　　D.封閉胸壁傷口

　　E.應用抗生素

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　開發性氣胸的急救處理要點為：盡快封閉胸壁創El，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復胸膜腔負壓。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎。

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