54.女，35歲，在甲狀腺次全切除術后4小時，突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺，緊急處理第一步應為

　　A.吸氧

　　B.立即拆開縫線，清除血塊

　　C.氣管切開

　　D.注射呼吸興奮劑

　　E.氣管插管

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　甲狀腺術后的主要并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息;喉返神經損傷;喉上神經損傷;手足抽搐;甲狀腺危象。其中呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后48小時內，常見原因有：切口內出血壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷。根據題意，考慮為切口內出血形成血腫，壓迫氣管，因而應立即拆開頸部縫線，去除血塊，若仍無好轉，則立即施行氣管切開。

　　55.目前普查宮頸癌的主要方法是

　　A.活組織檢查

　　B.陰道脫落細胞檢查

　　C.子宮內膜檢查

　　D.子宮頸刮片檢查

　　E.陰道鏡檢查

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　宮頸刮片細胞學檢查是用于宮頸癌篩查的主要方法，應在宮頸移行帶區(qū)取材行染色和鏡檢。臨床宮頸細胞學診斷的報告方式主要為巴氏5級分類法，巴氏3級以上均應重復刮片檢查并行陰道鏡下宮頸活組織檢查以確診。陰道分泌物懸滴檢查、陰道側壁涂片檢查、診斷性刮宮不夠直接也不能用來早期診斷。

　　56.有關婦科檢查準備和注意事項，不妥的是

　　A.檢查時應認真、仔細

　　B.防止交叉感染

　　C.男醫(yī)生進行婦科檢查，必須有女醫(yī)務人員在場

　　D.檢查前應憋尿

　　E.未婚婦女作外陰視診和肛腹診

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　婦科檢查前應解小便，必要時導尿排空膀胱。B超檢查前應憋尿。

　　57.有關婦科雙合診檢查，錯誤的是

　　A.先排空膀胱

　　B.取膀胱截石位

　　C.適于所有婦科患者

　　D.用具消毒，防止交叉感染

　　E.是婦科最常用檢查方法

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　雙合診是盆腔檢查的重要項目，其方法為：檢查前排凈小便，患者取膀胱截石位，檢查者充分消毒后，一手的兩指或一指放進陰道，另一手在腹部配合檢查。其目的是捫清陰道、宮頸、宮體、輸卵管、卵巢、子宮韌帶及宮旁結締組織，了解有無盆腔腫塊。但是對于無性生活史的患者禁止作雙合診，應用直腸腹部診。

　　58.尿毒癥最理想替代治療為

　　A.口服透析

　　B.腹膜透析

　　C.低蛋白飲食加必需氨基酸

　　D.血液透析

　　E.腎移植

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　腎移植是尿毒癥最理想的治療方法。

　　59.用陰道分泌物懸滴法查念珠菌時，懸液應用的液體是

　　A.4%碳酸氫鈉

　　B.10%氫氧化鉀

　　C.0.9%鹽水

　　D.0.2%苯扎溴銨

　　E.1%乳酸液

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　在陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽孢及菌絲是假絲酵母菌洼陰道炎確診的主要方法。在陰道分泌物懸滴法查念珠菌時，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有10%氫氧化鉀或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。由于氫氧化鉀可以溶解其他細胞成分，假絲酵母菌的檢出率高于生理鹽水，陽性率可達79%～80%。

　　60.不孕癥婦女了解有無排卵最簡單的方法是

　　A.診斷性刮宮

　　B.陰道側壁涂片

　　C.子宮頸黏液檢查

　　D.激素水平測定

　　E.基礎體溫測定

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　排卵是指卵母細胞及包繞它的卵丘顆粒細胞一起排出的過程。卯泡期卵泡不分泌孕酮，排卵前成熟卵泡的顆粒細胞在卵泡刺激素的作用下黃素化，并開始分泌少量孕酮;排卵后黃體分泌孕酮逐漸增加，至排卵后7～8天黃體成熟時，分泌量到達高峰。以后逐漸下降，到月經來潮時降至卵泡期水平。孕酮對體溫調節(jié)中樞具有興奮作用，可使基礎體溫在排卵后升高0.3～O.5℃，在臨床上可以將此作為排卵日期的標志之一。

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