1.A【解析】刺激性嗆咳是支氣管肺癌最常見的早期癥狀。

　　2.E【解析】脈壓增大常見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進癥、嚴重貧血、動脈導管未閉等。

　　3.A【解析】發紺是缺氧的典型表現。

　　4.D【解析】源性水腫分布的特點：活動病人以下肢、踝部明顯;長期臥床的病人以腰背部、背骶部明顯。

　　5.D【解析】出血性膀胱炎是環磷酰胺主要的不良反應。

　　6.E【解析】慢性肺心病每日持續吸氧時間應超過15小時。

　　7.E【解析】大量蛋白尿(尿蛋白>3.59/d)是腎病綜合征的典型表現。

　　8.C【解析】幽門梗阻的特點是嘔吐嚴重且嘔吐量大，嘔吐物為隔夜食物，帶有酸酵味。

　　9.B【解析】再生障礙性貧血和血象特點是“四少一多”即：網織紅細胞減少，紅細胞減少，血小板減少，白細胞減少，淋巴細胞相對增多。但一般不出現紅細胞形態改變。

　　10.D【解析】心絞痛發作的首要護理措施是停止活動，立即就地休息。

　　11.C【解析】肝硬化最嚴重的并發癥是肝性腦病，它是引起病人死亡的主要原因。

　　12.B【解析】肝大不是門脈高壓的臨床表現。肝硬化門脈高壓表現為脾大、脾功能亢進、腹水和交通支擴張。

　　13.D【解析】撲翼樣震顫是肝性腦病特征性的臨床表現。

　　14.D【解析】急性胰腺炎常見的誘因包括：膽道疾病、酗酒和暴飲暴食、胰管梗阻、手術與創傷、內分泌與代謝障礙、藥物、感染等。預防措施主要是祛除常見的誘因，而抑制胰酶活性的藥物屬于急性胰腺炎的治療措施。

　　15.C【解析】目前通用的心功能分級方法是美國紐約心臟病學會(NYHA)1928年提出的一項分級方案，主要是根據患者自覺的活動能力劃分，共有四級：工級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅲ級：心臟病患者的體力活動明顯受到限制，小于平時一般活動即可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛;Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態下出現

　　心衰的癥狀，體力活動后加重。其中Ⅱ級和Ⅲ級心功能是常考的知識點。

　　16.E【解析】大量蛋白尿(尿蛋白>3.59/d)是腎病綜合征的典型表現。

　　17.B【解析】急性腎盂腎炎不影響腎分泌紅細胞生成素，因此不會導致貧血。

　　18.B【解析】中樞性癱瘓也稱為痙攣性癱瘓，癱瘓分布范圍較廣，可為偏癱、單癱、截癱或四肢癱。表現為：肌張力增高;腱反射亢進;病理反射陽性;無肌肉萎縮及肌束震顫;神經傳導速度正常等。

　　19.C【解析】顱內容積增加的總和超過顱腔代償容積(8%～l0%)時，臨床出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫“三主征”和/或脈搏緩慢、呼吸深慢、血壓升高“兩慢一高”征。

　　20.E【解析】長期高血壓可促使深穿支動脈血管壁結構變化，發生微小動脈瘤。高血壓腦出血好發部位為大腦中動脈深穿支的豆紋動脈，此動脈破裂造成基底節區出血并常侵犯內囊和破入腦室。

　　21.B【解析】蛛網膜下腔出血的癥狀為頭痛、惡心、嘔吐;體征為頸項強直等。檢查無局灶性定位體征，如偏癱、失語等。

　　22.B【解析】癲癇持續狀態是指持續、頻繁的癲癇發作，發作時間持續30分鐘以上或連續多次發作，發作間期意識不恢復。

　　23.B【解析】房性期前收縮是甲亢病人最常見的心律失常。

　　24.B【解析】兩側肋腹部皮膚呈暗灰藍色淤斑的征象為胰腺出血的證據。

　　25.B【解析】急性胰腺炎病人在急性期應嚴格禁飲食1～3天。

　　26.D【解析】按照腸管壁有無血運障礙將腸梗阻分為單純性和絞窄性兩種。

　　27.E【解析】正常的情況下胸部叩診為清音，肺氣腫時胸部叩診為過清音，氣胸時為鼓音。

　　28.A【解析】關節痛是風濕性疾病最常見的癥狀。

　　29.C【解析】水的溫度不合適，應用30℃的溫水濕敷。

　　30.B【解析】蝶形紅斑是系統性紅斑狼瘡的典型表現。

　　31.B【解析】系統性紅斑狼瘡(SLE)最常見的表現為皮膚和腎臟的損害，可發生心包炎、偏癱，較少出現畸形。

　　32.C【解析】類風濕性關節炎緩解期要重點加強關節的功能鍛煉。

　　33.A【解析】根據題干，考慮患者為急性心肌梗死。此時應采取的措施有：簡單的護理體檢;監測生命體征;心電監護;抽血化驗心肌酶譜等。

　　34.A【解析】起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、反射亢進等前驅癥狀。典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上出現陣發性強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸肌、腹肌、四肢肌，最后為膈肌。相應臨床表現的出現順序為：張H困難、牙關緊閉;表情肌痙攣，患者出現“苦笑”面容;頸部強直，頭后仰;背、腹肌同時收縮，出現所謂的“角弓反張”;如發生膈痙攣，可造成呼吸停止，患者窒息死亡。

　　35.B【解析】瘢痕性幽門梗阻患者大量嘔吐，嘔出宿食，不含膽汁，有酸臭味。

　　36.D【解析】瘢痕性幽門梗阻患者術前3天每晚用溫鹽水洗胃，可減輕胃壁水腫，有利于吻合口愈合。

　　37.B【解析】傾倒綜合征是因吻合口過大，大量高滲食物快速進入空腸所致的腹痛、腹瀉、大汗、心慌、脈快等一系列表現。對患者的飲食指導是少食多餐，餐時限制飲水，避免過甜、過咸的流質食物，餐后平臥20～30分鐘。

　　38.E【解析】胃十二指腸潰瘍急性大出血時，患者大量嘔血或排柏油樣便，伴頭暈、心悸、出冷汗等表現，但主要表現是嘔血或排柏油樣便。

　　39.E【解析】畢Ⅱ式胃大部切除術后易發生胃腸吻合口出血，其早期征象是胃管內可抽吸出大量新鮮血液。

　　40.A【解析】急性闌尾炎典型的腹痛呈轉移性右下腹痛。

　　41.D【解析】急性闌尾炎發生門靜脈炎時可出現寒戰、高熱和輕度黃疸。

　　42.A【解析】急性闌尾炎最重要的體征是右下腹麥氏點附近固定壓痛，早在臍周或上腹部疼痛時此壓痛點即存在。

　　43.A【解析】小兒急性闌尾炎臨床表現不典型，以高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉為主，因闌尾壁薄，大網膜發育不全，極易穿孔。再加上小兒檢查不配合，診斷困難，宜及早手術。

　　44.C【解析】小兒腸套疊早期大便呈果醬樣血便。白陶土便見于阻塞性黃疸，柏油樣便見于上消化道出血。

　　45.E【解析】大面積燒傷患者在前24小時內處于急性體液滲出期，會造成體液的大量丟失和休克，可危及生命。燒傷休克期是關系患者生命的關鍵時期。此期的休克基本屬于低血容量性休范，液體治療是關鍵治療措施，且重在及時。

　　46.E【解析】輸液護理中判斷血容量的觀察指標有：(1)尿量，成人要求≥20ml，以30～50ml為宜，兒童>20ml。(2)患者安靜，無煩躁不安。(3)無明顯口渴。(4)脈搏、心跳有力，脈率<120次/分。(5)收縮壓維持在90mmHg,脈壓>20mmHg以上。(6)呼吸平穩。其中，尿量是觀察血容量變化簡便而有效的指標。

　　47.C【解析】浸潤型左半結腸癌多見，且左半結腸糞便基本成形，臨床上以急慢性腸梗阻為主要表現。右半結腸癌多見腫塊型，但腸腔寬闊。腫塊壞死吸收后可有癌性中毒癥狀，出現貧血、發熱、消瘦、腹部包塊等表現。

　　48.D【解析】人工肛門即結腸造瘺，其護理要點是：造口一般2～3天開放;左側臥位，并預先用塑料薄膜將造瘺口與腹部切口隔開;瘺口周圍用氧化鋅軟膏涂抹;肛袋要及時清洗，用多支肛袋交替使用;逐漸建立定時排便習慣，定期擴張造瘺口。

　　49.C【解析】創面暴露療法需在一個溫暖隔離消毒的環境中進行，適當的室溫環境有利于患者的康復，應使燒傷患者處于28—32℃的環境中。

　　50.A【解析】一般應自遠心端向近心端包扎。開始處作環形兩周固定繃帶頭，以后包扎應使繃帶平貼肢體或軀干，并緊握繃帶勿使落地，包扎時每周用力要均勻適度，并壓住前周繃帶的1/3～1/2，指、趾端最好暴露在外面，以觀察肢體血循環情況，在滿足治療目的的前提下，患者位置應盡量舒適，對肢體應保持功能位或所需要的體位，對于周徑近似均等的部位，如上臂、手指等通常采用螺旋形包扎法。

　　51.E【解析】放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時要注意：(1)保持照射區域皮膚清潔干燥。(2)清洗時勿用肥皂，也不要用力擦洗照射部位，毛巾要柔軟，擦洗時要擰干。(3)保持照射區域皮膚的標記清晰。(4)避免照射區域皮膚受機械性刺激，避免內衣摩擦，忌用手抓癢或剝皮。(5)避免陽光下暴曬，禁止熱敷、冷敷。皮膚紅斑一般不做治療，即可自然消退，應注意皮膚保護，不應外涂碘酊。

　　52.E【解析】人工心肺機就是由氧合器和血泵及輔助設備組成的，能進行體外循環的機械裝置，用于心臟手術的體外循環，肺移植的輔助呼吸，急性呼吸衰竭的輔助治療等。從靜脈系統引出靜脈血，并在體外氧合，再經血泵將氧合血輸回動脈系統的全過程，又稱心肺轉流，主要應用于心臟、大血管手術。

　　53.D【解析】由于產后2小時內產婦極易發生嚴重并發癥，如產后出血、產后心衰、產后子癇及羊水栓塞等，所以應嚴密觀察產婦。注意觀察生命體征，每0.5小時測1次心率、血壓、呼吸。心臟病、妊娠期高血壓疾病產婦更要嚴密觀察心功能變化，此外還應注意陰道流血、膀胱充盈情況及子宮收縮情況。若產后2小時一切正常，將產婦連同新生兒送回休息室。

　　54.C【解析】分娩發動前，往往出現一些預示孕婦不久將臨產的癥狀，為臨產先兆。如假臨產、胎兒下降感及見紅。假臨產指分娩發動前，由于子宮肌壁的敏感性增加，常出現不規律的宮縮。見紅是指在分娩發動前24～48小時內，由于成熟的子宮下段及宮頸不能承受宮腔內壓力而被動擴張，使宮頸內口附著的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細血管破裂而少量出血，與宮頸管內的黏液相混合而排出，稱見紅，是分娩即將發動比較可靠的征象。

　　55.C【解析】葡萄胎因妊娠后胎盤絨毛滋養細胞增生，間質水腫，而形成大小不一的水皰，水皰間借蒂相連成串，形如葡萄。主要表現為停經后陰道流血，子宮異常增大變軟、腹痛等癥狀。子宮增大常大于相應停經月份，質地變軟.血清HCG異常升高。B超檢查呈落雪狀蜂窩狀。患者停經后陰道流血，子宮明顯大于相應停經月份，HCG陽性，B超檢查呈落雪狀，提示葡萄胎。

　　56.E【解析】該患者出現陰道前壁紫藍色結節，子宮明顯增大，尿妊娠反應(+)，應考慮侵蝕性葡萄胎。

　　57.A【解析】葡萄胎清宮術后1年內禁止妊娠。

　　58.C【解析】初產婦、剖宮產，產后乳汁少，產婦可多進營養豐富的湯汁飲食、增加哺乳次數、精神愉快、睡眠充足等使乳汁增多。不可在兩次哺乳間給嬰兒加少量糖水。

　　59.B【解析】產褥期產婦胃腸功能恢復需要一定時間，產后建議少量多餐，以清淡、高蛋白質飲食為宜。產后應鼓勵產婦盡早自行排尿，產后4小時即應讓產婦自行排尿。產后24小時內以臥床休息為主，24小時后無特殊病情，可下床在室內活動，第一次下床應在床邊適應片刻，以防發生意外。產后應注意經常擦浴，勤換衣褲，防止產后感染。產婦臥室應保持清潔，注意通風換氣。

　　60.A【解析】子宮在胎盤娩出后逐漸恢復至孕前狀態的過程，稱為子宮復舊。胎盤娩出后，子宮收縮呈圓形，宮底即刻降至臍下l橫指，產后1天略升至臍平，以后每日下降l～2cm，產后10天降至盆內，此時恥骨聯合上方捫不到子宮底。胎兒娩出后，宮頸外口呈袖口狀，產后2～3天宮口可容2指，產后l周宮口關閉，宮頸管復原，產后4周左右宮頸恢復到孕前狀態。常因產時宮頸左右兩側撕裂，愈合后宮頸外口呈“一”字形橫裂。產后隨子宮內膜脫落，含有血液及壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露。產后最初3天，為血性惡露，

　　產后4～14天為漿液惡露，產后14天后，為白色惡露。分娩后，蛻膜淺層細胞發生退行性變，壞死脫落，成為惡露的一部分;深層保留的腺體和間質細胞迅速增殖，成為新的子宮內膜。產后3周除胎盤附著部位以外的子宮內膜基本修復，胎盤附著處的內膜修復約需至產后6周。

　　61.D【解析】由于分娩過程中膀胱受壓，黏膜充血水腫對尿液刺激敏感性下降以及外陰疼痛使產婦排尿困難，可出現一過性尿潴留，尤其在產后12小時。表現為恥骨聯合上膀胱區隆起，呈鼓音，下腹痛。

　　62.D【解析】該患者在哺乳期，已經正常行經，盆腔正常，宜采用宮內節育器避孕。

　　63.D【解析】妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤于胎兒娩出前，全部或部分從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝。輕型以外出血為主，胎盤剝離面積不超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，色暗紅，無腹痛或伴輕微腹痛。重型常為內出血或混合出血，胎盤剝離面積超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為突發的持續性腹痛、腰酸及腰背痛，嚴重時出現脈搏細弱、血壓下降等休克表現，檢查多發現子宮硬如板狀，壓痛，子宮往往大于妊娠月份。

　　64.E【解析】(1)輕型腹瀉：無脫水、全身中毒癥狀及電解質紊亂等;(2)重型腹瀉：除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質紊亂和全身感染中毒癥狀，如發熱、精神煩躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。

　　65.A【解析】由于飲食不當所致的重型腹瀉、吐瀉較頻繁者，可禁食4～6小時，以后由少量開始漸增加飲食，直到恢復正常飲食。

　　66.D【解析】根據病史：足月臀位產兒，生后即不安及臨床表現：前囟飽滿，唇微發紺，雙肺呼吸音清，心率l28次/分，判斷為顱內出血。

　　67.B【解析】該男嬰39周孕齡，體重、身長正常，皮膚紅潤、胎毛少，足底紋理清，應考慮足月兒。

　　68.E【解析】多給維生素D缺乏性佝僂病患兒進行站、立鍛煉會加重下肢畸形。

　　69.C【解析】維生素D預防佝僂病應每日給予400IU。

　　70.C【解析】結核性腦膜炎早期(前驅期)主要癥狀為性情改變、精神呆滯、喜哭、易怒、睡眠不安、雙目凝視等，同時有低熱、嘔吐、便秘，年長兒可訴頭痛，嬰兒則表現為嗜睡或發育遲滯等。

　　71.A【解析】皮膚黏膜呈櫻桃紅色是一氧化碳中毒的特征性表現。

　　72.B【解析】法洛四聯癥因缺氧出現皮膚青紫。

　　73.A【解析】再生障礙性貧血簡稱系多種病因引起的造血障礙，導致紅骨髓總容量減少，代以脂肪髓、造血衰竭，以全血細胞減少為主要表現的一組綜合征。

　　74.E【解析】急性白血病常進展迅速，其特點是由造血干細胞惡變而形成的一個原始細胞克隆取代了正常骨髓，周圍血可見大量原始和幼稚白細胞。

　　75.C【解析】急性梗阻性化膿性膽管炎的典型表現為Reynolds五聯征，也就是腹痛，寒戰高熱，黃疸，休克，精神癥狀。

　　76.B【解析】進行性加重的無痛性黃疸是胰頭癌的主要表現。

　　77.D【解析】肉芽組織水腫創面應使用高滲鹽水濕敷。

　　78.E【解析】健康肉芽組織呈鮮紅色、干凈、易出血。換藥時用無菌生理鹽水棉球或藥液棉球醮吸創面滲液，再次周圍皮膚消毒，用凡士林紗布覆蓋肉芽后加蓋無菌敷料。

　　79.A【解析】l期內痔為排便帶血，為鮮血，無內痔痔核脫出。

　　80.B【解析】Ⅱ期內痔為排便帶血、滴血或射血，伴有內痔痔核脫出肛門外，便后可自行回納。Ⅲ期內痔為內痔痔核脫出肛門外，并且不能自行回復，需手法或休息后回納。Ⅳ期內痔為內痔痔核脫出肛門外，不能回復肛門，并且伴有疼痛，出血等不適。

　　81.A【解析】口服藥物流產適用于確診為正常宮內妊娠(末次月經停經天數≤49天)，自愿要求使用藥物終止妊娠的健康婦女，年齡l8～40歲。

　　82.C【解析】人工流產鉗刮術適用于妊娠l0～14周(在14周之內)，要求終止妊娠或因疾病等特殊情況不宜妊娠者。

　　83.A【解析】骨軟骨瘤X線特征是骨干骺端骨表面的骨性隆起，由骨皮質和骨松質組成，可有蒂或無蒂。

　　84.E【解析】骨巨細胞瘤的X線表現是長骨干骺端偏心性溶骨性破壞，無反應性新骨生成。病變部骨皮質變薄，呈肥皂泡狀改變。常伴有病理性骨折。

　　85.E【解析】大量蛋白尿腎功能正常時，患者應適量高生物效價蛋白質飲食。

　　86.B【解析】腎功能不全要求低蛋白，高血壓要求少鹽飲食。

　　87.A【解析】突發胸部撕裂樣疼痛是主動脈夾層的典型表現。

　　88.C【解析】活動后胸痛，休息后緩解是勞力性心絞痛的特點。

　　89.C【解析】(1)長期體育鍛煉可增強體質，改善肌糖原的氧化代謝及心血管功能，提高機體抗病能力，減少并發癥，減少降糖藥物劑量。(2)運動可使肥胖患者體重減輕，使活動的肌肉等靶組織對胰島素敏感性增強，胰島素受體數上升，減少降糖藥的用量或降低胰島素的用量。(3)運動可加速脂肪分解，減少脂肪堆積，促進游離脂肪酸、膽固醇等的利用，以補償葡萄糖供能不足。(4)運動可增強心肺功能，促進全身代謝，對糖尿病并發癥起一定的預防作用，還可防止骨質疏松。(5)運動還可以陶冶情操，消除應激，改善腦神經功能狀態，放松緊張情緒，提高生活質量。

　　90.E【解析】(1)應不飲酒、不吸煙。(2)應選少油少鹽且清淡的食品。(3)需要高纖維素飲食，這是因為高纖維飲食具有降糖、降脂、潤腸的作用。(4)必須重視精神衛生，隨時調整好情緒，配合藥物治療，這樣才有利于病情控制。(5)經常溫水洗腳。(6)定時監測血糖尿糖。

　　91.E【解析】急性胰腺炎多數為突然發病，表現為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射;病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。病變累及全胰時，疼痛范圍較寬，并呈束帶狀向腰背部放射。

　　92.D【解析】急性胰腺炎患者可給予阿托品或山莨菪堿肌注，疼痛劇烈者可加用哌替啶。避免使用嗎啡，因嗎啡可引起oddi括約肌痙攣，加重梗阻。

　　93.A【解析】該患者為休克型肺炎，其治療應首選補充血容量。

　　94.D【解析】分析患者最可能是締炎球菌肺炎。

　　95.D【解析】對可疑糖尿病患者.首選的檢查是葡萄糖耐量試驗。

　　96.B【解析】胰島素應于餐前使用。

　　97.A【解析】根據病例分析患者最可能是低血糖反應。

　　98.D【解析】糖尿病病人應多活動，這樣有利于降血糖。

　　99.D【解析】該患者劇烈疼痛、大水皰等為淺Ⅱ。燒傷。面積為頭面頸部9%、右上肢9%、右下肢包括右足、右小腿、右大腿20.j%、左膝關節以下10%、胸部一手掌1%共約50%。

　　100.B【解析】傷后48小時為燒傷休克期，護理的重點是輸液抗休克。

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