51. 血清淀粉酶在急性胰腺炎發病后開始升高的時間是

　　A.4小時

　　B.8小時

　　C.20小時

　　D.12小時

　　E.24小時

　　正確答案:B。血清淀粉酶在發病后8小時開始升高，12～24小時達高峰，48～72小時開始下降，一般持續3～5天，大于500U有診斷意義。

　　52. 可引起傷寒暴發流行的重要傳播途徑是

　　A.母嬰傳播

　　B.血液傳播

　　C.接觸傳播

　　D.醫源性傳播

　　E.水源傳播

　　正確答案:E。傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出，通過污染水、食物、日常生活接觸及蒼蠅、蟑螂等經消化道傳播。水源污染是傳播的重要途徑，可引起暴發流行。

　　53. 某潰瘍患者經常胃出血，經醫院檢驗HB90g/L，RBC3.8×1011，確診為缺鐵性貧血，該患者發生此病的主要原因是

　　A.缺維生素B

　　B.缺葉酸

　　C.蛋白質丟失

　　D.缺胃蛋白酶

　　E.慢性失血

　　正確答案:E。長期慢性失血是缺鐵性貧血的主要病因，常見潰瘍病出血、痔瘡出血、月經過多、鉤蟲病、血紅蛋白尿等引起。由于反復多次小量失血，常使體內貯存鐵耗竭。

　　54. 肝硬化大出血誘發肝性腦病的主要機制是

　　A.失血造成腦組織缺氧

　　B.失血量大干擾腦代謝

　　C.腸道積血產氨增多

　　D.失血后引起腦出血

　　E.失血量多導致休克

　　正確答案:C。血氨增高是肝性腦病的重要原因，出血后血液淤積在胃腸道內，經細菌分解作用產生大量的氨，彌散至血液循環，引起血氨增高，從而促發肝性腦病。

　　55. 腎盂腎炎患者尿路感染最常見的致病菌為

　　A.大腸埃希菌

　　B.腸球菌

　　C.副大腸桿菌

　　D.糞鏈球菌

　　E.克雷白桿菌

　　正確答案:A。本題考查泌尿系統感染的病因。泌尿系統感染的病因是細菌感染，致病菌以大腸埃希菌多見。

　　56. 急性白血病患者發生貧血最主要的原因是

　　A.紅細胞壽命縮短

　　B.無效性紅細胞生成

　　C.紅細胞成熟受干擾

　　D.造血原料缺乏

　　E.出血

　　正確答案:C。急性白血病患者發生貧血的原因，主要是由于紅細胞成熟受干擾，正常紅細胞生成減少。

　　57. 導致腎病綜合征復發及療效不佳的主要原因是

　　A.感染

　　B.下肢靜脈血栓

　　C.腎功能不全

　　D.動脈粥樣硬化

　　E.腎靜脈血栓

　　正確答案:A。本題考查腎病綜合征的并發癥。感染是常見的并發癥，與蛋白質營養不良、免疫功能紊亂及激素治療有關。患者可出現全身各系統的感染，常見的如呼吸道、尿路、皮膚及腹腔感染等。由于使用糖皮質激素治療，使患者的感染征象常不明顯，導致治療不及時或不徹底，因此感染是腎病綜合征復發和療效不佳的主要原因之一。

　　58. 下列屬于浸潤性突眼特征的是

　　A.雙眼視近物時，輻湊不良

　　B.眼裂增寬

　　C.常有異物感

　　D.瞬目減少

　　E.上眼瞼攣縮

　　正確答案:C。浸潤性突眼的特征有：①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不對稱，相差大于3mm;③常有異物感、畏光、流淚、復視、斜視、視力減退、視野縮小;④眼球活動度變小甚至固定;⑤嚴重者眼瞼閉合困難。上述除C外，其余都是非浸潤性突眼的特征，故選C。

　　59. 腎病綜合征水腫的主要原因是

　　A.低鈉血癥

　　B.高膽固醇血癥

　　C.氮質血癥

　　D.低蛋白血癥

　　E.低鉀血癥

　　正確答案:D。本題考查腎性水腫的發生機制。腎性水腫按照發生機制的不同可以分為腎炎性水腫和腎病性水腫。腎炎性水腫是由于腎小球的濾過率下降，水、鈉潴留所致，多見于急、慢性腎炎。腎病性水腫是由于大量蛋白尿、低蛋白血癥，導致機體的血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內滲入組織間隙造成的，多見于腎病綜合征。

　　60. 患者男性，45歲。因四肢對稱性無力，伴肢體襪套樣感覺異常入院檢查。患者3周前有上呼吸道感染。對此患者，最有助于診斷的輔助檢查是

　　A.頭顱CT

　　B.體格檢查

　　C.腦血管造影

　　D.腦電圖

　　E.腦脊液檢查

　　正確答案:E。根據題干所給信息，可初步診斷為吉蘭-巴雷綜合征，主要依據有：①患者有前驅感染史;②有該病的癥狀和體征。為確診，最有助于診斷的輔助檢查是腦脊液檢查，看是否有蛋白一細胞分離現象。

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