51.答案B

　　解析：胎盤早剝臨床特點是妊娠晚期突然發生的腹部持續性疼痛，伴有或不伴有陰道出血。先兆子宮破裂的臨床表現下腹劇痛難忍，煩躁不安、呼叫、呼吸、脈搏加快。

　　52.答案A

　　解析：亞急性感染性心內膜炎最主要發生在心瓣膜病，其次為先天性心血管畸形。

　　53.答案B

　　解析：3個月以下小兒唾液淀粉酶產生較少，3—4個月分泌逐漸增多。

　　54.答案B

　　解析：跌倒后手掌著地，暴力通過傳導使肱骨髁上骨折，為間接暴力所致。55.答案E解析：胎盤過大或過小，胎盤形狀異常如膜狀胎盤，輪廓胎盤均易導致胎兒窘迫。

　　56.答案A

　　解析：急性心肌梗死病人可在起病最初幾日內，疼痛或休克好轉后，出現急性左心衰竭。主要表現是重度呼吸困難，咳嗽，發紺，煩躁，心率、脈率增快，兩肺布滿濕啰音等。

　　57.答案D

　　解析：由于肝合成凝血因子減少，可致肝硬化患者出現出血傾向。

　　58.答案A

　　解析：胎頭在宮底，胎臀在恥骨聯合為臀先露，胎兒縱軸與母體縱軸平行，排除橫產式。胎心在臍上右側可聽清，應為臀先露的骶左前位。

　　59.答案D

　　60.答案A

　　解析：胸腔閉式引流管拔管指征：24小時引流液<50 ml，膿液<10 ml。

　　61.答案A

　　解析：根據病人球結膜下淤血斑出現熊貓眼，且有鼻漏，可推斷病人為顱前窩骨折。

　　62.答案C

　　解析：前列腺摘除術后都有肉眼血尿，術后需用生理鹽水持續沖洗膀胱3～7天，并準確記錄尿量、沖洗量和排出量。

　　63.答案D

　　解析：妊娠可刺激乳腺發育，術后5年內為高復發期，所以乳癌術后健康教育中，應該避免術后5年避免妊娠，以免促使乳癌的復發。

　　64.答案D

　　解析：石膏固定若患者出現肢端蒼白，溫度降低，不能主動活動等，則考慮患者循環障礙，故應選D。

　　65.答案D

　　解析：閉合性損傷早期若有出血，局部熱敷會使出血不止，故錯誤選項為D。

　　66.答案D

　　解析：根據患者的癥狀和體征符合原發性肝癌的診斷。

　　67.答案D

　　解析：引起急性糜爛出血性胃炎的常見病因之一是藥物，常見的藥物有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。

　　68.答案E

　　解析：急性胰腺炎輕癥的患者有劇烈而持續的上腹部疼痛，惡心、嘔吐、輕度發熱、上腹部壓痛，但無腹肌緊張，同時有血清淀粉酶和尿淀粉酶顯著升高，排除其他急腹癥者，即可診斷。

　　69.答案B

　　解析：根據題干提示病人出現血腫，因帽狀膜下組織疏松，出血易擴散，故血腫有波動感，因此應選B。

　　70.答案A

　　解析：腦血栓多于夜間睡眠休息時形成，清晨起床時可發現半身肢體癱瘓。

　　71.答案C

　　72.答案A

　　解析：腰椎間盤突出癥最易發生的部位是腰4—5和腰5～骶1。主要癥狀為腰痛，同時突出的組織壓迫或刺激坐骨神經引起坐骨神經痛，多表現為一側，疼痛從下腰向臀、下肢、足背或足外側放射。體征為腰椎側凸，是腰椎為減輕神經根受壓而呈現的姿勢性代償畸形;直腿抬高試驗陽性，是由于神經根受壓或粘連使移動范圍減少或消失，坐骨神經受牽拉所致。x線示椎間隙狹窄。

　　73.答案A

　　解析：該新生兒屬于足月兒，如無任何不適情況，應立即母乳喂養。

　　74.答案B

　　75.答案D

　　解析：胰瘺表現為腹痛、腹脹、發熱、腹腔引流液淀粉酶升高。典型者可自傷口局部流出青亮液體。應于早期持續吸引引流。

　　76.答案A

　　77.答案B

　　78.答案D

　　根據題干出現異常活動，可初步判斷為股骨骨折，因此在夾板固定后應觀察患者是否出現休克。下肢骨折行牽引應保持床尾(足端)抬高。

　　79.答案E解析：

　　自身免疫性胃炎產生壁細胞抗體和內因子抗體，導致胃體黏膜萎縮，壁細胞損傷，胃酸分泌減少，內因子減少，從而使維生素B12吸收不良。維生素B12可以協助葉酸調節紅細胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。根據患者出現貧血、體重減輕等癥狀懷疑為自身免疫性胃炎。選項A、B、C、D均不會導致貧血，故選E。

　　80.答案B

　　解析：自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體黏膜萎縮為主。壁細胞損傷后能作為自身抗原刺激機體的免疫系統，而產生相應的壁細胞抗體和內因子抗體，破壞壁細胞，使胃酸分泌減少乃至缺失。

　　81.答案B

　　解析：自身免疫性胃炎時，壁細胞抗體和內因子抗體呈陽性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平明顯增高。胃蛋白酶原在酸性環境下轉變為有活性的胃蛋白酶，胃酸缺乏時，胃蛋白酶水平下降。

　　82.答案D

　　解析：對于自身免疫性胃炎，目前尚無特異治療，有貧血者可肌注維生素B12糾正貧血。

　　83.答案A

　　解析：本題考查急性腎小球腎炎的臨床表現。急性腎小球腎炎的主要臨床表現為血尿、水腫、高血壓。幾乎所有的患者都會有血尿，其中40%一70%為肉眼血尿，且常是第一癥狀。故本題的答案為A。

　　84.答案E

　　解析：本題考查腎病綜合征的臨床表現。腎病綜合征是一組臨床綜合征，其主要的臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。腎病綜合征患者血中總膽固醇、磷脂和甘油三酯升高，尿中可以出現脂類物質，簡稱脂質尿。腎病綜合征的一個主要的臨床表現是大量蛋白尿，本題的選項中并沒有特別注明蛋白尿的量，且有脂質尿的選項。故本題的答案為E。

　　85.答案C

　　解析：本題考查急性腎盂腎炎的臨床表現。急性腎盂腎炎為尿路感染的一種，其尿液的主要改變為膿尿，尿鏡檢可以見到大量白細胞。故本題的答案為C。

　　86.答案B

　　解析：本題考查腎小球腎炎的臨床表現。慢性腎小球腎炎的主要臨床表現為蛋白尿、水腫、血尿、高血壓，其中蛋白尿為慢性腎炎的最主要表現，為輕中度的蛋白尿。故本題的答案為B。

　　87.答案B

　　解析：蛛網膜下腔出血最常見的原因為先天性腦動脈瘤、腦部血管畸形、白血病、惡性貧血等。

　　88.答案D

　　解析：動脈硬化、紅斑性狼瘡性動脈炎、結節性動脈周圍炎是腦血栓形成較常見的病因。

　　89.答案A

　　90.答案B

　　91.答案C

　　92.答案D

　　93.答案E

　　解析：腹腔穿刺是協助診斷腹腔疾病的常用的檢查方法，可以根據穿刺液的顏色、氣味、性質做細菌培養及淀粉酶的測定有助于診斷。胃十二指腸穿孔有食物流人腹腔、穿刺液為黃色、混濁含有食物殘渣;結核性腹膜炎產生草綠色透明腹水;絞窄性腸梗阻腸管發生血運障礙，導致腸壞死;壞死性胰腺炎最終導致胰腺周圍組織的出血壞死，使淀粉酶升高;實質性臟器破裂腹腔穿刺液的性質為不凝固的血液，因為腹膜具有抗纖溶作用。

　　94.答案C

　　解析：顱底骨折易出現腦脊液滲漏，應防止顱內感染，不可堵塞、沖洗。

　　95.答案A

　　解析：腦震蕩表現為一過性的腦功能障礙，而逆行性遺忘是指清醒后大多不能回憶受傷當時乃至傷前一段時間內的情況。

　　96.答案E

　　解析：硬膜外血腫最常發生于顳區，位于一側或者兩側大腦半球或者位于小腦幕上下。

　　97.答案C

　　解析：急性腎盂腎炎病灶內腎小管管腔中有膿性分泌物，間質內有白細胞浸潤和小膿腫形成。

　　98.答案A

　　解析：急性腎炎絕大部分患者均有腎小球源性血尿。

　　99.答案B

　　解析：慢性腎炎有不同程度的蛋白尿。

　　100.答案E

　　解析：急、慢性腎衰竭患者因腎功能下降可引起少尿或無尿。

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