| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 7 頁(yè)：答案 |
31、(D)門(mén)靜脈高壓癥病人食管胃底靜脈曲張，放置胃管可能誘發(fā)曲張靜脈破裂出血。臥床休息可減少消耗，由于肝功能不良病人適宜低脂、高糖、低蛋白、高維生素飲食，術(shù)前酸性液灌腸可減少腸道內(nèi)氨的吸收。
32、(E)寒戰(zhàn)、高熱是細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的早期癥狀，多為弛張熱、肝腫大，肝區(qū)疼痛。稍后可出現(xiàn)惡心嘔吐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸;若膿腫位置表淺，可出現(xiàn)右上腹腹肌緊張;部分病人可出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫。
33、(E)急性膽囊炎癥若不波及膽管，一般不出現(xiàn)黃疸。
34、(B)當(dāng)胰頭部癌腫生長(zhǎng)時(shí)，癌腫壓迫膽胰管開(kāi)口，可出現(xiàn)梗阻性黃疸，且隨癌腫長(zhǎng)大，梗阻癥狀加重，黃疸也加重。
35、(B)出現(xiàn)腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)存在細(xì)菌性、化學(xué)性或物理性致病因素導(dǎo)致腹膜炎。
36、(E )靜脈手術(shù)后長(zhǎng)期臥床、活動(dòng)減少，易導(dǎo)致深靜脈血栓形成，預(yù)防方法以術(shù)后早期活動(dòng)為主。
37、(C)顱內(nèi)壓增高的病人應(yīng)限制液體入量，成人每日限制在1000-2000毫升。
38、(A)因深吸氣后屏氣時(shí)，肺處于最大膨脹狀態(tài)，胸腹腔內(nèi)的壓力最大。
39、(B)前列腺增生后，由于前列腺充血刺激可引起尿頻，夜間較顯著。
40、(A)上尿路結(jié)石在病人活動(dòng)時(shí)結(jié)石會(huì)損傷腎、輸尿管黏膜，出現(xiàn)鏡下血尿。
41、(D)應(yīng)與石膏未干前在有傷口的區(qū)域事先開(kāi)窗，以便日后換藥;手指、腳趾端應(yīng)暴露在石膏外，以便于觀察肢體末端血液循環(huán);患肢應(yīng)抬高以利于肢體遠(yuǎn)端血液回流，減輕腫脹，固定肢體以外的關(guān)節(jié)都應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng);石膏未干前應(yīng)用手掌而不是手指托扶石膏，以免給石膏內(nèi)面留下不平的手指壓痕而壓迫局部皮膚形成壓創(chuàng)，石膏內(nèi)肢體組織出現(xiàn)疼痛時(shí)，不應(yīng)填塞棉花敷料以免影響肢體末端血供，勿使用止痛藥以免影響病情觀察，必要時(shí)應(yīng)"開(kāi)窗"檢查或打開(kāi)石膏。
42、(C)因嵌頓疝在手法復(fù)位過(guò)程中，有可能損傷腸管。
43、(D)該病人病情加重，常有黏液從肛門(mén)流出，刺激皮膚可能出現(xiàn)破潰、濕疹等情況，是病人目前的主要問(wèn)題。
44、(C)病人有典型的夏柯三聯(lián)征表現(xiàn)，提示有膽管梗阻、膽管炎，且有血壓偏低、脈壓小、脈率快、神志淡漠等休克表現(xiàn)。
45、(E)病人可能由于術(shù)湖早期戰(zhàn)栗，下肢靜脈壓力增高，引起局部結(jié)扎線脫出血不止，在緊急狀態(tài)下，應(yīng)平臥、抬高患肢，減低下肢靜脈張力，局部加壓包扎。
46、(B)夾管試驗(yàn)的目的是判斷膽總管下段是否通暢，故夾管后應(yīng)注意有無(wú)腹痛、發(fā)熱、黃疸提示膽總管梗阻的表現(xiàn)。
47、(C)膀胱結(jié)石在排尿過(guò)程中會(huì)隨尿液一起到達(dá)膀胱三角區(qū)，刺激膀胱三角區(qū)的黏膜引起病人疼痛，并且堵塞尿道內(nèi)口使并熱年出現(xiàn)尿流中斷，病人在改變體位后，結(jié)石移位，病人又可排尿。
48、(C)牽引一般不宜超過(guò)2次，全部牽引時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘，以免對(duì)胎兒造成不利影響。如牽引失敗，可考慮改用產(chǎn)鉗或剖宮產(chǎn)術(shù)。
49、(B)根據(jù)子宮頸外口與處女膜緣的關(guān)系將子宮脫垂分為三度。其中子宮頸外口已達(dá)處女膜緣，但未超過(guò)此緣，在陰道口可見(jiàn)子宮頸者為子宮脫垂I度重型。
50、(C)前置胎盤(pán)患者禁止作肛門(mén)檢查，陰道檢查需在消毒情況下，做好輸血、輸液準(zhǔn)備時(shí)進(jìn)行，因而不是安全可靠的方法。放射線對(duì)母兒健康不利，化驗(yàn)檢查不能診斷是否為前置胎盤(pán)，B超可根據(jù)胎盤(pán)邊緣與子宮頸內(nèi)口的關(guān)系明確前置胎盤(pán)的類型。
51、(C)因硫酸鎂過(guò)量會(huì)抑制呼吸及心跳，危及生命，中毒反應(yīng)首先表現(xiàn)為腱反射消失，隨之出現(xiàn)全身肌張力減退，呼吸減慢，尿量減少，嚴(yán)重者心跳驟停，所以膝腱反射消失，呼吸少于16次/分，尿量少于600毫升/24小時(shí)應(yīng)停藥。
52、(D)會(huì)陰熱敷 常用于外陰水腫、炎癥患者，每次敷20-30分鐘以保證效果。
53、(D)A為婦科一般檢查方法 ，BCDE均可作為篩查宮頸癌的方法，其中D經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便，對(duì)病人損傷小，是目前發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌的主要方法。
54、(E)行電子胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，正常胎心率可上下波動(dòng)，一般在10-25次/分，變異的頻率≥6次/分，若發(fā)現(xiàn)早期減速，主要是胎頭受壓引起不受體位和吸氧影響;若發(fā)現(xiàn)變異減速，多提示子宮胎盤(pán)功能不良，系胎兒缺氧引起。
55、(C)侵蝕性葡萄胎血HCG明顯增高，最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位是肺，常發(fā)生于葡萄胎清宮術(shù)后6個(gè)月內(nèi)。由病人的病史及臨床表現(xiàn)可選C.
56、(C)凡在妊娠和分娩時(shí)具有更多危險(xiǎn)的一類妊娠都屬于高危妊娠范疇，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素及個(gè)人條件、產(chǎn)科病史、妊娠合并癥、目前產(chǎn)科異常情況及吸煙等惡習(xí)，但右小腿外傷史不屬于此類范疇。
57、(D)血清膽紅素超過(guò)20ml/dl(342μmmol/L)時(shí)，可因脂溶性的未結(jié)合膽紅素過(guò)多通過(guò)血腦屏障，使大腦神經(jīng)核黃染、變性、壞死，引起膽紅素腦病又稱核黃疸。
58、(B)本病由多種因素引起，但遺傳因素在本病發(fā)生中有相當(dāng)大的作用。
59、(B)靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)0.3%，靜脈補(bǔ)鉀濃度太高、輸入速度過(guò)快，可造成心臟收縮無(wú)力、心律紊亂，甚至心臟停搏。
60、(C)正常血鈉為135-150mmol/L，高滲脫水時(shí)血鈉>150 mmol/L.
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