31. 上消化道出血后內鏡檢查的最佳時間是

　　A.3～5天

　　B.24小時以內

　　C.24～48小時

　　D.48～72小時

　　E.5～7天

　　正確答案:C。主張內鏡檢查在出血后24～48小時進行，稱急診胃鏡檢查，一般認為可以提高出血病因診斷的準確性。

　　32. 鑒別出血性腦卒中和缺血性腦卒中最有價值的輔助檢查是

　　A.TCD檢查

　　B.腦電圖

　　C.腰穿

　　D.腦血管造影

　　E.頭顱CT

　　正確答案:E

　　33. 結核分枝桿菌侵犯腸道主要是

　　A.經口感染

　　B.血液傳播

　　C.體液感染

　　D.生殖道傳播

　　E.呼吸道傳播

　　正確答案:A。經口感染是結核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑。患者多有開放性肺結核或喉結核，因經常吞咽含結核分枝桿菌的痰液而發病;或經常與開放性肺結核患者共餐，餐具未經消毒;或飲用未經消毒的帶菌牛奶和乳制品等。

　　34. 急性腎小球腎炎多見于下列何種細菌感染后

　　A.傷寒桿菌

　　B.變形桿菌

　　C.鏈球菌

　　D.葡萄球菌

　　E.肺炎雙球菌

　　正確答案:C。細菌、病毒和寄生蟲感染后均可引起急性腎小球腎炎，但多見于鏈球菌感染后。

　　35. 十二指腸潰瘍的好發部位是

　　A.降部

　　B.水平部

　　C.降部和升部

　　D.球部

　　E.升部

　　正確答案:D。十二指腸潰瘍多發生在球部，前壁比后壁多見，偶爾潰瘍見于球部以下部位。

　　36. 中暑高熱熱射病的首要治療措施是

　　A.降溫

　　B.治療腦水腫

　　C.吸氧

　　D.抗休克

　　E.糾正水、電解質紊亂

　　正確答案:A

　　37. 引起肝性腦病最常見的原因是

　　A.嚴重膽道感染

　　B.妊娠急性脂肪肝

　　C.肝硬化

　　D.原發性肝癌

　　E.門體分流手術

　　正確答案:C。各型肝硬化是引起肝性腦病最常見的原因。如果包括輕微肝性腦病在內，肝硬化發生肝性腦病者可達70%。

　　38. 甲型肝炎的主要傳播途徑是

　　A.母嬰傳播

　　B.體液傳播

　　C.糞-口傳播

　　D.血液傳播

　　E.醫源性傳播

　　正確答案:C

　　39. 某急性心肌梗死患者心電監護時發現-提前出現的寬大畸形QRS波群，T波與QRS波主波方向相反，此提前出現的QRS波群最可能是

　　A.交界區期前收縮

　　B.正常現象

　　C.房性期前收縮

　　D.室性期前收縮

　　E.竇性心律不齊

　　正確答案:D。室性期前收縮的心電圖特征如下：提前發生的QRS波群，寬大畸形，ST段與T波的方向與QRS主波方向相反;室性期前收縮與其前面的竇性搏動之間期恒定;室性期前收縮后出現完全性代償間歇。該患者符合室性期前收縮的特點。

　　40. 為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是

　　A.胸部X線檢查

　　B.心血管造影

　　C.超聲心動圖

　　D.心電圖

　　E.心臟CT

　　正確答案:C。超聲心動圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型超聲示二尖瓣前葉活動曲線EF斜率降低，雙峰消失，前后葉同向運動，呈"城墻樣"改變。二維超聲心動圖可顯示狹窄瓣膜的形態和活動度，測量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實時觀察二尖瓣狹窄的射流。經食管超聲心動圖有利于左心房附壁血栓的檢出。

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