二、A3/A4題型
1.患者女，45歲，近半個(gè)月來感疲乏無力，失眠頭痛，不伴惡心、嘔吐。查體：多血質(zhì)面容，滿月臉，水牛背，四肢瘦小，皮膚菲薄，腹部及股部多發(fā)寬大皮膚紫紋。體溫36.5℃;心率80/min;血壓165/95mmHg;K+：3.8mmol/L。病人既往無高血壓病史，家族無高血壓病人。
(1).病人皮膚菲薄的原因主要是
A.糖異生增強(qiáng)，致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙
B.脂肪的重新分布
C.蛋白質(zhì)分解消耗亢進(jìn)
D.蛋白質(zhì)吸收障礙
E.蛋白質(zhì)合成障礙
【正確答案】 C
【答案解析】皮膚菲薄是由于機(jī)體蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)呈負(fù)氮平衡。
(2).病人血壓升高可能是由于
A.原發(fā)性高血壓
B.繼發(fā)性高血壓繼發(fā)于嗜鉻細(xì)胞瘤
C.繼發(fā)性高血壓繼發(fā)于醛固酮增多癥
D.繼發(fā)性高血壓繼發(fā)于皮質(zhì)醇增多癥
E.惡性高血壓
【正確答案】 D
【答案解析】高血壓與皮質(zhì)醇增加兒茶酚胺收縮血管作用及去氧皮質(zhì)酮致水鈉潴留有關(guān)。
【答案正確，本題您得1分】
(3).導(dǎo)致該病人滿月臉、水牛背。四肢瘦小的原因是
A.糖代謝異常
B.蛋白質(zhì)代謝異常
C.水鹽代謝異常
D.脂肪代謝異常
E.皮質(zhì)醇激素分泌減少所致
【正確答案】 D
【答案解析】皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪動(dòng)員和合成，使脂肪重新分布，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解致四肢肌肉萎縮。
(4).該病人飲食上應(yīng)給予
A.高蛋白、高維生素、低糖、低脂、低鹽、富含鉀的飲食
B.高蛋白、高維生素、高糖、低脂、低鹽、富含鉀的飲食
C.高蛋白、高維生素、低糖、低脂、低鹽
D.低蛋白、高維生素、低糖、低脂、高鹽、富含鉀的飲食
E.高蛋白、高維生素、低糖、高脂、低鹽
【正確答案】 A
【答案解析】指導(dǎo)病人進(jìn)食低熱量、低糖、高蛋白、低鈉、含鉀豐富的食物，以改善營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，預(yù)防和控制高血糖、水腫和低鉀血癥。
2.女性，65歲，因外傷造成左側(cè)胸部肋骨骨折。
(1).如果該病人發(fā)生多根多處肋骨骨折，呼吸時(shí)患處可能出現(xiàn)的病理性特征是
A.吸氣時(shí)外凸，呼時(shí)內(nèi)陷
B.吸氣和呼氣時(shí)均外凸
C.吸氣時(shí)正常，呼氣時(shí)內(nèi)陷
D.吸氣和呼氣時(shí)均內(nèi)陷
E.吸氣時(shí)內(nèi)陷，呼氣時(shí)外凸
【正確答案】 E
【答案解析】多根多處肋骨骨折的典型病理改變是出現(xiàn)反常呼吸。
(2).最易骨折的肋骨是
A.第1、2肋
B.第2、3肋
C.第4～7肋
D.第8～10肋
E.第11、12肋
3.男性病人，40歲，有乙型肝炎病毒感染史，近2個(gè)月來感肝區(qū)疼痛，食欲缺乏，昨晚出現(xiàn)低血糖癥狀，今來院就診，查體發(fā)現(xiàn)肝大。
(1).關(guān)于栓塞后綜合征的錯(cuò)誤說法是
A.栓塞綜合征的表現(xiàn)以消化道癥狀為主
B.術(shù)后禁食是為了減少肝門靜脈的耗氧量
C.術(shù)后發(fā)熱與感染有關(guān)而與栓塞無關(guān)
D.因肝缺血可影響蛋白質(zhì)的合成
E.腹痛可用哌替啶緩解疼痛
【正確答案】 C
【答案解析】術(shù)后低熱與栓塞有關(guān)。
(2).為明確診斷，該病人首選檢查是
A.細(xì)菌學(xué)檢查
B.血氨濃度
C.血生化檢查
D.AFP檢測(cè)
E.CT
【正確答案】 D
【答案解析】甲胎蛋白(AFP)是肝癌早期診斷的重要方法之一，肝細(xì)胞癌AFP陽性率為70%～90%.
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