(49～53題共用題干)

　　男，30歲，高熱、流涕、咳嗽5天入院，入院1天后出現呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R38次/分。血氣分析示pH7.35，PaO250mmHg，PaCO235mmHg。

　　第49題 該患者可能的病原為( )

　　A、支原體

　　B、軍團菌

　　C、病毒

　　D、葡萄球菌

　　E、厭氧菌

　　標準答案： C

　　第50題 病原治療主要選用( )

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、甲硝唑

　　D、阿昔洛韋

　　E、克林霉素

　　標準答案： D

　　第51題 根據目前患者的病理生理狀態，需緊急采用的是( )

　　A、高濃度吸氧

　　B、接面罩行無創通氣

　　C、氣管插管行有創通氣

　　D、肺泡灌洗

　　E、安慰患者

　　標準答案： C

　　第52題 如行有創通氣，重要的通氣模式為( )

　　A、壓力控制

　　B、壓力支持

　　C、呼氣末正壓通氣

　　D、同步間歇指令通氣

　　E、反比呼吸

　　標準答案： C

　　第53題 ARDS的診斷標準是( )

　　A、急性起病、呼吸頻數和呼吸窘迫

　　B、胸部X線檢查雙肺大片浸潤影

　　C、頑固性低氧血癥

　　D、原心肺功能正常

　　E、以上都是

　　標準答案： E

　　(54～58題共用題干)

　　男，60歲，吸煙史40年，反復刺激性咳嗽、偶有血絲1月余，伴低熱、乏力消瘦：查體：左中下肺叩濁音，左側呼吸音低，下肺呼吸音消失，胸片示左下肺團塊狀陰影。

　　第54題 診斷考慮( )

　　A、肺炎

　　B、胸腔積液

　　C、肺纖維化

　　D、肺癌

　　E、肺結核

　　標準答案： B

　　第55題 若胸腔積液檢查呈粉紅色，比重1.020，蛋白4.0g/dl，紅細胞2000×106/L。自細胞1000×106/L，LDH500U/dl，ADA20U/dl，Rivalta(+)，胸腔積液找癌細胞及結核桿菌一次均陰性。診斷首先考慮( )

　　A、結核性胸腔積液

　　B、癌性胸腔積液

　　C、化膿性胸腔積液

　　D、乳糜性胸腔積液

　　E、漏出性胸腔積液

　　標準答案： B

　　第56題 還需做哪項檢查以明確病因( )

　　A、胸膜活檢

　　B、PPD試驗

　　C、肝腎功能

　　D、胸腔積液細菌培養

　　E、血沉

　　標準答案： A

　　第57題 若患者胸膜活檢后半小時，出現左胸脹悶。氣促出冷汗。查體：神清，唇發紺，呼吸20次/分，BP90/60mmHg，心率120次/分，律不齊，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，可能出現了下列哪種情況( )

　　A、麻醉藥過敏

　　B、胸膜反應

　　C、肺復張后肺水腫

　　D、氣胸

　　E、穿破血管導致失血

　　標準答案： D

　　第58題 應做何種處理恰當( )

　　A、立即輸血、止血

　　B、強心、利尿

　　C、立即胸腔穿刺抽氣

　　D、高濃度吸氧

　　E、皮下注射0.1%腎上腺素

　　標準答案： C

　　(59～62題共用題干)

　　男，30歲，因受涼后出現畏寒、發熱，咳鐵銹色痰，伴左側胸痛。胸片左下肺大片密度增高陰影。

　　第59題 最可能的診斷是( )

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎球菌肺炎

　　C、結核性胸膜炎

　　D、肺癌合并阻塞性肺炎

　　E、肺膿腫

　　標準答案： B

　　第60題 若該患者應用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高。白細胞增高的原因最可能是( )

　　A、藥物熱

　　B、抗生素用量不足

　　C、加用退熱藥

　　D、出現并發癥

　　E、細菌產生耐藥

　　標準答案： D

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