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[參考答案]
(一)選擇題
A型題
1.D 雌激素使陰道上皮增生變厚并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，陰道上皮細(xì)胞分解糖
原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(pH≤4.5，多在3.8～4.4)，抑制其他病原體生長(zhǎng)，維持陰道的生態(tài)平衡。
2.A 正常陰道微生物群中，以產(chǎn)生過氧化氫(H2O2)的乳桿菌為優(yōu)勢(shì)菌，乳桿菌除維持陰道的酸性環(huán)境外，其產(chǎn)生的H2O2及其他抗微生物因子可抑制或殺滅其他細(xì)菌。
3.D 正常陰道微生物群包括：①革蘭陽性需氧菌及兼性厭氧菌：主要有乳桿菌、棒狀桿菌等;②革蘭陰性需氧菌及兼性厭氧菌主要有加德納菌、大腸埃希菌等;③專性厭氧菌：消化球菌、消化鏈球菌等;④支原體及假絲酵母菌。
4.E 前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部，前庭大腺炎或囊腫以育齡婦女多見，多為單側(cè)，直徑多為3～6cm。
5.D 同上。
6.A 造口術(shù)簡(jiǎn)單損傷小，可以保留腺體功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。囊腫剝出術(shù)損傷大，并無腺體功能。乙醇注射，效果不確切。囊腫形成不適宜激光治療。
7.C 滴蟲陰道炎的分泌物特點(diǎn)為黃綠色、泡沫狀;細(xì)菌性陰道病為白色均勻一致;外陰陰道假絲酵母菌病為白色、塊狀的分泌物;宮頸炎為黃色膿性分泌物。萎縮性陰道炎多見于絕經(jīng)后婦女或藥物絕經(jīng)的婦女。
8.C 陰道毛滴蟲比多核白細(xì)胞大2～3倍，pH<5或>7.5不能生長(zhǎng)，滴蟲陰道炎患者的陰道pH 5.0～6.5。滴蟲除寄生于陰道，還常侵入尿道或尿道旁腺，甚至膀胱、腎盂以及男性的包皮皺褶、尿道或前列腺中。直接性交傳染是主要的傳播方式。
9.C 同7。
10.A 治療滴蟲陰道炎的主要藥物為甲硝唑及替硝唑，可以大劑量2g，單次口服或選擇一周療法。咪康唑栓劑及克霉唑栓劑為治療VVC的藥物。克林霉素為治療細(xì)菌性陰道病的藥物。由于滴蟲陰道炎的傳播途徑主要為性交直接傳播，因此性伴侶需要同時(shí)進(jìn)行治療。
11.A 同7。
12.B 同7。
13.B 替硝唑及甲硝唑?yàn)橹委煹蜗x陰道炎的藥物;克林霉素為治療細(xì)菌性陰道病的藥物。由于VVC為內(nèi)源性感染，治療性伴侶并未減少復(fù)發(fā)，因此性伴侶不需常規(guī)治療。
14.C 甲硝唑2g，單次口服治療細(xì)菌性陰道病的效果差，不如一周療法的效果好，不同于滴蟲陰道炎。咪康唑及氟康唑均為治療VVC的藥物。由于細(xì)菌性陰道病主要為內(nèi)源性感染，性伴侶不需要同時(shí)進(jìn)行治療。
15.A 16.E
17.E 細(xì)菌性陰道病的四項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)為：勻質(zhì)、稀薄白色陰道分泌物;線索細(xì)胞陽性;陰道分泌物pH>4.5以及胺臭味試驗(yàn)陽性。挖空細(xì)胞是HPV感染的征象。
18.E 細(xì)菌性陰道病主要為乳桿菌減少而加德納菌以及厭氧菌大量增加。
19.C 陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量受雌激素影響，絕經(jīng)后雌激素水平下降，陰道黏膜變薄，陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量下降而非升高。
20.B 萎縮性陰道炎主要為雌激素缺乏所致，治療以補(bǔ)充雌激素制劑為主。
21.B 嬰幼兒陰道炎主要與不良衛(wèi)生習(xí)慣關(guān)系密切。陰道異物也可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生，但并不是主要原因。
22.E 晚期宮頸癌由于腫瘤壞死，分泌物呈米湯樣。
23.B 陰道內(nèi)多量稀薄泡沫狀分泌物，黏膜有多處散在紅色斑點(diǎn)是滴蟲陰道炎的典型體征。
24.D 陰道分泌物稀薄，灰白色，均勻一致是細(xì)菌性陰道病的分泌物特征，主要的輔助檢查是查找線索細(xì)胞。
25.B 細(xì)菌性陰道病的治療方法主要為甲硝唑陰道局部應(yīng)用或口服用藥，以一周療法效果好，不主張單次口服。
26.E 陰道黏膜散在出血點(diǎn)，灰白稀薄泡沫狀陰道分泌物為滴蟲陰道炎的特點(diǎn)， 查找滴蟲主要用0.9%氯化鈉溶液濕片法，可看到呈波狀運(yùn)動(dòng)的滴蟲。氫氧化鉀濕片法不適宜檢查滴蟲，因?yàn)榭梢砸种频蜗x的活動(dòng)造成辨認(rèn)困難。
27.A 滴蟲陰道炎的主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑，主要為口服用藥。
28.A 外陰瘙癢，外陰黏膜充血并且有皸裂，陰道彌漫性充血，分泌物呈白色豆渣樣是VVC的典型臨床特征。
29.B 陰道分泌物濕片檢查發(fā)現(xiàn)真菌的芽生孢子及假菌絲，可以確診VVC。
30.B 若有典型的VVC臨床特征，陰道分泌物濕片檢查未發(fā)現(xiàn)真菌的芽生孢子及假菌絲，由于可能為非白假絲酵母菌的感染，無明顯的菌絲，需行陰道分泌物真菌培養(yǎng)確診。
31.C 由于該患者外陰黏膜充血并B.有皸裂，陰道彌漫性充血，分泌物呈白色豆渣樣并且有糖尿病史，屬于復(fù)雜性VVC，治療可選者局部或口服抗真菌藥物，但 應(yīng)延長(zhǎng)療程。
B型題
32.C 33.B 34.A 35.C 36.C 37.C 38.E 39.A 40.D
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