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　　A3型題

　　(1～3題共用題干)

　　許女士，67歲，發現高血壓15年，胸痛間歇發作3年，診斷為原發性高血壓、冠心病。給予，普萘洛爾10mg，每日3次治療。今日突然出現胸悶、氣急、咳泡沫痰。體檢：端坐位，心率115次/分，雙肺底濕啰音，雙下肢無水腫。

　　第1題 該病人目前的診斷為( )

　　A、并發肺炎

　　B、急性心肌梗死

　　C、心絞痛發作

　　D、全心衰竭

　　E、急性左心衰竭

　　標準答案： E

　　第2題 目前病情變化最可能的誘因是( )

　　A、急性上呼吸道感染

　　B、體力過勞

　　C、進食過飽

　　D、應用抑制心肌收縮的藥物

　　E、心動過緩

　　標準答案： D

　　第3題 為減輕該病人的呼吸困難，給予氧氣吸入，其流量為( )

　　A、1～2L/min

　　B、2～3 L/min

　　C、3～4 L/min

　　D、4～5 L/min

　　E、6～8 L/min

　　標準答案： E

　　(4～5題共用題干)

　　趙女士，25歲，發現風濕性心臟病二尖瓣關閉不全2年，Jb尖部有Ⅳ級收縮期雜音。近1個月持續發熱，伴乏力、關節肌肉疼痛。球結膜見點狀出血，杵狀指，除原有心臟雜音外，在主動脈瓣區聞及吸氣樣雜音。

　　第4題 除風濕性心臟病外還應考慮合并( )

　　A、風濕活動

　　B、上呼吸道感染

　　C、亞急性感染性心內膜炎

　　D、敗血癥

　　E、彌散性血管內凝血(DIC)

　　標準答案： C

　　第5題 目前首選的檢查是( )

　　A、血培養

　　B、出血時間測定

　　C、紅細胞沉降率(血沉)測定

　　D、X線胸片

　　E、超聲心動圖

　　標準答案： A

　　(6～9題共用題干)

　　女，69歲，心前區疼痛6h，心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死伴室性期前收縮。入院體檢：氣急不能平臥，血壓17，5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率120次/分，早搏10次/分，并有奔馬律。兩肺散在細濕啰音。肝頸靜脈回流征陰性。

　　第6題 入院后即查血清酶，下列哪種心肌酶在起病后最早升高( )

　　A、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)

　　B、肌酸磷酸激酶(CK)

　　C、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)

　　D、堿性磷酸酶(ALP)

　　E、乳酸脫氨酶(LH)

　　標準答案： B

　　第7題 出現氣急，頻咳，咳泡沫痰，考慮存在( )

　　A、右心衰竭

　　B、左心衰竭

　　C、全心衰竭

　　D、肺部感染

　　E、泵衰竭

　　標準答案： B

　　第8題 本病例出現室性期前收縮應選用哪項治療措施( )

　　A、同步電復律

　　B、口服美西律

　　C、靜脈注射毛花苷C(西地蘭)

　　D、靜脈輸注利多卡因

　　E、安置抗心律失常起搏器

　　標準答案： D

　　第9題 經上述處理后病人出現心室顫動，則選用哪項措施( )

　　A、同步電復律

　　B、非同步電復律

　　C、口服美西律

　　D、靜脈注射利多卡因

　　E、臨時起搏器

　　標準答案： B

　　(10～13題共用題干)

　　女性，44歲，發現心臟擴大10年。近2年來活動后心悸，氣短，下肢水腫。近2周來力D重，夜間不能平臥，惡心，納差，上腹飽脹，少尿，下肢水腫加重。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞高調細小水泡音，心臟擴大，心尖部聞及2/6級收縮期雜音，心率100次/分，律不整，期前收縮3次/分，心尖部聞及第三心音奔馬律，肝大，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫(++)。輔助檢查：心室壁彌漫性運動減弱，二尖瓣中度反流，右室壁可見贅生物。

　　第10題 可能的診斷是( )

　　A、風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全

　　B、尿毒癥性心臟病

　　C、擴張型心肌病

　　D、滲出性心包炎

　　E、以上都不是

　　標準答案： C

　　第11題 主要的臨床表現是( )

　　A、左心衰竭

　　B、心力衰竭

　　C、右心衰竭

　　D、全心衰竭

　　E、心功能代償

　　標準答案： D

　　第12題 主要的治療措施是( )

　　A、糾正腎衰竭

　　B、糾正電解質紊亂

　　C、糾正心功能不全

　　D、積極抗感染治療

　　E、保持呼吸道通暢，吸氧

　　標準答案： C

　　第13題 經以上治療癥狀明顯減輕，于住院第3天出現胸痛，呼吸困難，繼之反復咳嗽，痰中帶血絲。其原因最可能是( )

　　A、風濕性心臟病，二尖瓣狹窄

　　B、急性肺栓塞

　　C、肺癌

　　D、肺結核

　　E、支氣管擴張

　　標準答案： B

　　(14～17題共用題干)

　　患者，女，76歲，因急性廣泛前壁心肌梗死急診入院。入院后經擴冠抗凝治療，目前胸痛緩解，病情已平穩，l小時前患者突感心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，查體：BP 90/60mmHg，R 28次/分，神清，坐位口唇發紺，兩肺滿布濕性噦音及哮鳴音。

　　第14題 護士應給予患者的吸氧方法是( )

　　A、持續低流量吸氧

　　B、間斷低流量吸氧

　　C、高流量吸氧

　　D、低流量20%酒精濕化吸氧

　　E、高流量20%酒精濕化吸氧

　　標準答案： E

　　第15題 應用洋地黃治療期間，護理措施不妥的是( )

　　A、囑患者按時服藥

　　B、如果漏服藥物，需要及時補服

　　C、囑患者低鹽飲食

　　D、給藥前數患者的心率

　　E、觀察病人的心電圖變化和血藥濃度

　　標準答案： B

　　第16題 給予患者洋地黃藥物治療，哪項不能反應洋地黃治療有效( )

　　A、心率減慢

　　B、呼吸困難減輕或消除

　　C、血壓下降

　　D、伴右心衰竭時水腫消退、尿量增多

　　E、情緒穩定

　　標準答案： C

　　第17題 該患者目前的心功能為Ⅳ級，患者的休息方式應該是( )

　　A、活動沒有任何限制

　　B、避免重體力活動

　　C、充分休息，增加睡眠時間

　　D、臥床休息為主，允許慢慢下床進行排尿、排便活動

　　E、絕對臥床休息

　　標準答案： E

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