三、A3/A4

　　1、患者女性，33歲。G2 P0，孕40周。因會陰發育不良行會陰左側切開分娩，側切處用腸線包埋縫合。產后第2日，產婦要求出院。

　　【參考答案】：

　　<1>、護士對產婦及其家屬進行出院指導，不妥的說法是

　　A.增加營養

　　B.合理飲食

　　C.保持會陰部皮膚清潔

　　D.保持大便通暢

　　E.嚴格臥床休息

　　【參考答案】：E

　　<2>、為使會陰側切傷口愈合良好，產婦出院后應認真配合的是

　　A.減少排便次數

　　B.嚴格臥床休息

　　C.多向右側臥位

　　D.減少喂奶次數

　　E.增加飲水量

　　【參考答案】：C

　　2、某初產婦有規律宮縮，宮頸管消失，宮頸口擴張2cm，先露部為頭，已至S-1，胎心率為142次/分。

　　【參考答案】：

　　<1>、此時該產婦處于

　　A.臨產前期

　　B.第一產程

　　C.第二產程

　　D.待產時期

　　E.第三產程

　　【參考答案】：B

　　<2>、產婦不停地向護士詢問：“胎兒檢查結果如何?現在我和胎兒都是安全的嗎?”此時最主要的護理診斷是

　　A.知識缺乏

　　B.抑郁

　　C.有潛在受傷的危險

　　D.有感染的危險

　　E.有出血的危險

　　【參考答案】：A

　　3、患者，女性，第一胎，足月順產，當胎兒娩出后陰道出血約500ml，血液呈鮮紅色，很快凝集成血塊，此時胎盤尚未娩出。

　　【參考答案】：

　　<1>、根據上述情況出血原因最有可能是

　　A.宮縮乏力

　　B.胎盤殘留

　　C.胎盤粘連

　　D.軟產道損傷

　　E.凝血功能障礙

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：胎兒娩出后立即出血，色鮮紅，且能凝集，推斷出是軟產道損傷，故選B。

　　<2>、此時產婦最重要的護理措施為

　　A.按摩子宮、宮腔內填塞紗布條

　　B.應用宮縮劑

　　C.及時準確地修復縫合

　　D.刮宮

　　E.輸新鮮血或成分輸血

　　【參考答案】：C

　　4、患者女性，62歲。絕經12年，近3個月陰道出血2次，每次持續4天。婦科檢查:外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，右側附件區10cm×5cm×3cm腫物，質地中等，光滑，實性，活動良好，無腹水，全身淋巴結無轉移。

　　【參考答案】：

　　<1>、該患者最可能患了

　　A.子宮內膜癌

　　B.卵巢顆粒細胞瘤

　　C.卵巢無性細胞瘤

　　D.卵巢畸胎瘤

　　E.卵巢睪丸母細胞瘤

　　【參考答案】：B

　　<2>、此時最恰當的治療方案為

　　A.化療加放療

　　B.放療為主

　　C.右側附件切除術

　　D.全子宮加雙附件切除術

　　E.全子宮加雙附件加大網膜切除術

　　【參考答案】：E

　　<3>、同時應加用的輔助治療是

　　A.化療

　　B.放療

　　C.雌激素治療

　　D.雄激素治療

　　E.孕激素治療

　　【參考答案】：A

　　5、患者產出一女嬰，其皮膚顏色蒼白、肌張力松弛、反射消失、心率慢且心音弱。

　　【參考答案】：

　　<1>、則該新生兒是

　　A.輕度窒息

　　B.重度窒息

　　C.先天性心臟病

　　D.正常新生兒

　　E.重癥肌無力

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：題干描述為新生兒重度窒息的臨床表現。

　　<2>、此時，對于該女嬰應立即采取

　　A.保暖，間斷給氧

　　B.保持側臥位，吸氧

　　C.給予抗生素預防感染

　　D.氣管插管吸出羊水，并進行心內注射搶救

　　E.人工胸外按壓，進行心肺復蘇

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：新生兒窒息的首要措施是清理呼吸道，此嬰兒是重度窒息，心率慢且心音弱，應立即心內注射搶救。

　　6、某產婦，產后第1天，自訴陣發性腹部疼痛，無惡心、嘔吐，宮底在臍下2橫指，白細胞12.5×109/L，外陰輕度水腫。

　　【參考答案】：

　　<1>、可能的診斷是

　　A.產褥感染

　　B.產后宮縮痛

　　C.盆腔炎

　　D.子宮內膜炎

　　E.外陰傷口感染

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：產褥早期因子宮收縮，常引起陣發性腹部疼痛，一般持續2～3天逐漸消失。白細胞于產褥早期較高。

　　<2>、對此患者進行護理中，錯誤的是

　　A.向產婦解釋疼痛原因

　　B.會陰擦洗每日兩次

　　C.會陰部用紅外線照射

　　D.觀察患者子宮底高度及惡露情況

　　E.1:5000高錳酸鉀坐浴

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：分娩后7～10天宮頸口閉合方可坐浴。

　　四、B

　　1、A.胎兒缺氧

　　B.臍帶過短或臍帶繞頸

　　C.胎頭受壓，腦血流量一時性減少

　　D.胎兒軀干局部或臍靜脈暫時受壓

　　E.羊水異常

　　【參考答案】：

　　<1>、某孕婦早期減速與子宮收縮同時發生的原因為

　　【參考答案】：C

　　<2>、某孕婦子宮收縮后胎心率基線逐漸上升，增加的范圍約為20次/分的原因為

　　【參考答案】：D

　　<3>、某孕婦宮口開大8cm，先露+1，頭位，羊水黃綠色，宮縮持續時3min，胎心監護時連續3次出現晚期減速。應考慮為

　　【參考答案】：A

　　<4>、某孕婦臨產后查：宮口開大5cm，胎先露平棘，宮縮持續50s，間隙2～3min，胎心監護出現變異減速，應考慮為

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：變異減速是宮縮開始后胎心率不一定減慢，減速與宮縮的關系不恒定，這是因為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經所致，可見于臍帶繞頸。

　　2、A.刮宮術

　　B.鉗刮術

　　C.依沙吖啶引產

　　D.藥物流產

　　E.負壓吸引術

　　【參考答案】：

　　<1>、孕10周以內終止妊娠宜用

　　【參考答案】：E

　　<2>、孕13周提出終止妊娠宜用

　　【參考答案】：B

　　<3>、孕5周以內終止妊娠宜選用

　　【參考答案】：D

　　<4>、孕23周診斷為胎兒發育不良者，終止妊娠宜用

　　【參考答案】：C

　　3、A.人工破膜

　　B.剖宮產

　　C.引產

　　D.會陰側切

　　E.低位產鉗術

　　【參考答案】：

　　<1>、孕35周，子癇，抽搐控制6小時，此時應采取的措施是

　　【參考答案】：B

　　<2>、輕度妊娠期高血壓疾病初產婦，孕39周，臨產，宮口開全1小時，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水輕度胎糞污染，此時應采取的措施是

　　【參考答案】：D

　　4、A.胎兒肝臟成熟度

　　B.胎兒腎臟成熟度

　　C.胎兒皮膚成熟度

　　D.胎兒肺臟成熟度

　　E.胎盤功能

　　【參考答案】：

　　<1>、通過E3測定了解

　　【參考答案】：E

　　<2>、通過羊水中膽紅素測定了解

　　【參考答案】：A

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