三、A3/A4

　　1、2個月小兒，發(fā)育良好，營養(yǎng)中等，近日身體健康，家長帶其來兒保門診健康咨詢。

　　【參考答案】：

　　<1>、護士應(yīng)告知家長該小兒需接種的疫苗是

　　A.乙肝疫苗

　　B.卡介苗

　　C.脊髓灰質(zhì)炎減毒疫苗

　　D.麻疹疫苗

　　E.百白破三聯(lián)混合疫苗

　　【參考答案】：C

　　<2>、該疫苗接種的方法是

　　A.口服

　　B.皮內(nèi)注射

　　C.皮下注射

　　D.肌肉注射

　　E.皮膚劃痕

　　【參考答案】：A

　　<3>、若患兒接種后，當(dāng)晚出現(xiàn)低熱，應(yīng)采取

　　A.送急診

　　B.冷鹽水灌腸

　　C.酒精擦浴

　　D.給予退熱藥

　　E.多喝水，多休息

　　【參考答案】：E

　　2、地震現(xiàn)場，某工人左腰及下肢被倒塌的磚墻壓住，6小時后被救出，救出后4小時送達醫(yī)院。口渴，尿少、呈暗紅色。查體：HR120次/分，BP88/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較對側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。

　　【參考答案】：

　　<1>、根據(jù)上述病史可診斷為

　　A.左下肢挫傷

　　B.左下肢血栓形成

　　C.腎挫傷

　　D.擠壓綜合征

　　E.足背動脈挫傷

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：擠壓綜合征是指人被石塊土方等壓埋，尤其是肌肉豐滿的肢體被壓一小時以上(如大腿)，而后引起身體一系列的病理改變，臨床上主要表現(xiàn)為少尿甚至無尿，以腎功能衰竭為特點。由患者的臨床表現(xiàn)可以診斷為擠壓綜合征。

　　<2>、根據(jù)上題診斷，靜脈輸液宜首選

　　A.全血

　　B.右旋糖酐

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.等滲鹽水+5%碳酸氫鈉

　　E.多巴胺

　　【參考答案】：D

　　<3>、在急救轉(zhuǎn)運過程中，對傷員搬運及放置，以下錯誤的是

　　A.頭向車頭，足向車尾

　　B.平臥位

　　C.應(yīng)盡量減少體位變化

　　D.體位變化時應(yīng)慢

　　E.應(yīng)用快速運載工具迅速送至急救中心

　　【參考答案】：A

　　【答案解析】：在救護車內(nèi)，傷員應(yīng)足向車頭，頭向車尾平臥。故A錯誤。

　　3、患者，女性，27歲。G2P1，小孩2歲體健。現(xiàn)希望選擇宮內(nèi)節(jié)育器避孕，來院咨詢，護士給予健康指導(dǎo)。

　　【參考答案】：

　　<1>、放置節(jié)育器的時間應(yīng)為

　　A.月經(jīng)前3～7天

　　B.月經(jīng)干凈后3～7天

　　C.月經(jīng)前8天

　　D.月經(jīng)干凈后8天

　　E.月經(jīng)中期

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：對于一般未孕婦女，宮內(nèi)節(jié)育器的放置時間宜選在月經(jīng)干凈后3～7天。故選B。

　　<2>、該婦女可放置宮內(nèi)節(jié)育器的情況是

　　A.子宮脫垂

　　B.體溫37℃

　　C.月經(jīng)過多

　　D.有嚴重全身疾病

　　E.急性陰道炎

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌證包括急慢性生殖道炎癥，生殖器官腫瘤，月經(jīng)紊亂，子宮畸形，宮頸口過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂，嚴重全身性疾病。體溫37℃不能診斷為感染。其他情況均不適宜放置宮內(nèi)節(jié)育器。故選B。

　　<3>、放置節(jié)育器后應(yīng)注意

　　A.休息2周

　　B.1周內(nèi)禁盆浴

　　C.1周內(nèi)禁性交

　　D.1周內(nèi)免重體力勞動

　　E.術(shù)后1年隨訪

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：放置節(jié)育器的術(shù)后指導(dǎo)包括休息3天，1周內(nèi)免重體力勞動，2周內(nèi)禁盆浴和性生活，術(shù)后1個月、3個月、6個月及1年各復(fù)查一次，以后每年復(fù)查。故選D。

　　<4>、建議該婦女應(yīng)取出宮內(nèi)節(jié)育器的情況是

　　A.接近絕經(jīng)年齡月經(jīng)不規(guī)則時

　　B.發(fā)生腰酸、輕度腹痛時

　　C.發(fā)生帶器妊娠

　　D.月經(jīng)連續(xù)不來潮半年

　　E.月經(jīng)量略增加

　　【參考答案】：C

　　【答案解析】：接近絕經(jīng)期婦女仍需避孕，直到絕經(jīng)后1年可取出宮內(nèi)節(jié)育器。腰酸、輕度腹痛者不須取器。月經(jīng)量略增加一般于1年后會逐漸好轉(zhuǎn)。帶器妊娠是取出宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證。故選C。

　　4、男性，60歲。有肝硬化病史20年，大量放腹水后出現(xiàn)睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電圖異常。

　　【參考答案】：

　　<1>、該病人最可能的診斷是

　　A.亞臨床肝性腦病

　　B.肝性腦病前驅(qū)期

　　C.肝性腦病昏迷前期

　　D.肝性腦病昏睡期

　　E.肝性腦病昏迷期

　　【參考答案】：C

　　【答案解析】：肝硬化二期(昏迷前期)以意識昏亂、睡眠障礙、行為失常為主。定向力和理解力均減退，不能完成簡單計算。言語不清，舉止反常，多有睡眠時間倒錯。此期病人有明顯神經(jīng)系統(tǒng)體征，如腱反射亢進、肌張力增高、巴賓斯基征陽性，撲翼樣震顫存在，腦電圖表現(xiàn)異常。

　　<2>、該病人飲食指導(dǎo)正確的是

　　A.以脂肪供能為主

　　B.供給蛋白質(zhì)50g/d以上

　　C.保證充足的飲水量

　　D.限制鉀鹽的攝入

　　E.補充多種維生素，但維生素B6除外

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：昏迷者應(yīng)忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用肝性腦病。顯著腹水者鈉量應(yīng)限制250mg/d，水入量一般為尿量加1 000mg/d。應(yīng)盡量少給予脂肪類物質(zhì)，脂肪可延緩胃的排空。

　　<3>、下列哪項對用弱酸性溶液灌腸排毒的敘述有誤

　　A.有利于腸內(nèi)pH保持在5～6的偏酸環(huán)境

　　B.有利于血中NH3逸出腸黏膜

　　C.有利于組織蛋白質(zhì)分解

　　D.有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)

　　E.有利于乳酸菌繁殖

　　【參考答案】：C

　　【答案解析】：弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出進入腸腔隨糞便排出。

　　<4>、該患者不宜使用下列哪種藥物

　　A.支鏈氨基酸

　　B.谷氨酸鈉

　　C.甘露醇

　　D.精氨酸

　　E.乳果糖

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：水腫、腹水、心力衰竭、腦水腫時慎用或禁用鈉鹽。

　　<5>、減少和消除該病人體內(nèi)有毒物質(zhì)的有效方法是

　　A.大量靜脈補液

　　B.乙醇擦浴蒸發(fā)

　　C.利尿藥的使用

　　D.弱酸性溶液灌腸

　　E.高錳酸鉀溶液洗胃

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：弱酸溶液洗腸可使腸內(nèi)的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出進入腸腔隨糞便排出。

　　5、女性，65歲。因CO中度已昏迷1小時。面色蒼白、呼吸減慢，心率100次/分。急診送醫(yī)院。

　　【參考答案】：

　　<1>、對此患者治療的最有效措施是

　　A.高濃度吸氧

　　B.清除尚未吸收的毒物

　　C.立刻吸入3個大氣壓純氧

　　D.透析治療

　　E.血液置換

　　【參考答案】：C

　　<2>、用20%甘露醇靜脈滴注的目的為

　　A.減輕心肺負擔(dān)

　　B.增加氧供

　　C.促進腦細胞功能恢復(fù)

　　D.防治并發(fā)癥及遲發(fā)性腦病

　　E.防治腦水腫

　　【參考答案】：E

　　四、B

　　1、A.疼痛與進食無關(guān)

　　B.進食-疼痛-緩解

　　C.疼痛-進食-緩解

　　D.進食-緩解-疼痛

　　E.疼痛-進食-疼痛

　　【參考答案】：

　　<1>、十二指腸潰瘍腹痛的特點是

　　【參考答案】：C

　　<2>、胃潰瘍腹痛的特點是

　　【參考答案】：B

　　2、A.立刻剖胸探查止血

　　B.行胸膜腔穿刺，抽出積血

　　C.吸氧

　　D.應(yīng)用升壓藥

　　E.剖胸清除積血和血塊

　　【參考答案】：

　　<1>、非進行性血胸的處理措施是

　　【參考答案】：B

　　<2>、進行性血胸的首選處理措施是

　　【參考答案】：A

　　【答案解析】：因為進行性血胸應(yīng)立即剖胸止血。以防止低血容量性休克。故選A。

　　<3>、凝固性血胸的處理措施是

　　【參考答案】：E

　　3、A.止血、調(diào)整周期、促排卵

　　B.刮宮術(shù)止血

　　C.支持療法

　　D.恢復(fù)黃體功能

　　E.止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量

　　【參考答案】：

　　<1>、對于急性大出血及有子宮內(nèi)膜癌高危因素的病人的治療原則是

　　【參考答案】：B

　　<2>、更年期功能性子宮出血，絕經(jīng)過渡期患者的治療原則是

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：無排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、調(diào)整周期、促排卵為目的。絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹鳎怕研怨ρ獞?yīng)以恢復(fù)其黃體功能為治愈目標。

　　<3>、排卵性功血患者的治療原則是

　　【參考答案】：D

　　<4>、無排卵性功血青春期患者的治療原則是

　　【參考答案】：A

　　<5>、無排卵性功血生育期患者的治療原則是

　　【參考答案】：A

　　4、A.鏡下血尿

　　B.終末血尿

　　C.初始血尿

　　D.全程血尿

　　E.無痛性間歇性全程肉眼血尿

　　【參考答案】：

　　<1>、提示病變在膀胱頸部或尿道的血尿特點

　　【參考答案】：C

　　<2>、提示病變在膀胱頸部、三角區(qū)或后尿道的血尿特點

　　【參考答案】：B

　　<3>、提示病變在膀胱或其以上部位的血尿特點

　　【參考答案】：D

　　<4>、腎癌血尿的特點是

　　【參考答案】：E

　　<5>、慢性腎炎的特點是

　　【參考答案】：A

　　5、A.阿托品

　　B.硝酸甘油

　　C.呋塞米

　　D.雙嘧達莫

　　E.嗎啡

　　【參考答案】：

　　<1>、緩解急性心肌梗死胸部疼痛宜用

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：解除疼痛用哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射，或嗎啡5～10 mg皮下注射，或罌粟堿30～90mg肌內(nèi)注射。

　　<2>、控制典型心絞痛發(fā)作的首選藥物是

　　【參考答案】：B

　　【答案解析】：硝酸酯類藥物是最有效、作用最快終止心絞痛發(fā)作的藥物，可擴張冠脈，增加冠狀動脈血流量，同時擴張外周血管，減輕心臟負擔(dān)而緩解心絞痛。如舌下含化硝酸甘油。

　　6、A.長期反復(fù)咳嗽

　　B.時有喘息

　　C.鐵銹色痰

　　D.痰液分層現(xiàn)象

　　E.暗紅色膠凍樣痰

　　【參考答案】：

　　<1>、慢性支氣管炎最突出的癥狀是

　　【參考答案】：A

　　【答案解析】：慢性支氣管炎癥狀早期在氣候寒冷或突變時發(fā)生咳嗽且輕微，病重則四季均咳嗽。

　　<2>、克雷伯桿菌肺炎患者的痰液為

　　【參考答案】：E

　　【答案解析】：克雷伯桿菌典型痰液為黏稠膿性、量多、帶血，呈暗紅色、膠胨狀，無臭味。

　　<3>、支氣管擴張患者的典型痰液是

　　【參考答案】：D

　　【答案解析】：支氣管擴張時痰液在玻璃瓶中靜置后出現(xiàn)分層的特征，上層為泡沫，下懸膿性成分，中層為渾濁黏液，下層為壞死組織沉淀物。因此本題選擇E。

 

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