41、 肺炎鏈球菌在臨床上主要引起下列何種疾病

　　A、膿胸

　　B、大葉性肺炎

　　C、肺纖維化

　　D、肺結節

　　E、支氣管炎

　　標準答案： b

　　42、 下列細菌中，引起菌痢癥狀最輕的是

　　A、痢疾志賀氏菌

　　B、福氏志賀氏菌

　　C、鮑氏志加氏菌

　　D、宋內氏志賀氏菌

　　E、以上都不對

　　標準答案： d

　　43、 在我國，()是引起菌痢最主要的原因

　　A.福氏志賀氏菌

　　B.宋內氏志加氏菌

　　C.A+B

　　D.以上都不是

　　E.鮑氏志加氏菌

　　標準答案： c

　　44、 臨床上取病人痰標本后，應

　　A、立即溫箱干燥后，送實驗室

　　B、置于4°C生理鹽水中保存

　　C、立即送實驗室檢測

　　D、置于增菌液中保存

　　E、室溫過夜

　　標準答案： c

　　45、 霍亂弧菌經人工培養傳代后，顯徽鏡下觀察是

　　A、桿狀

　　B、球形

　　C、橢圓形

　　D、弧形

　　E、纖絲狀

　　標準答案： a

　　46、 紫外線的殺菌機理可能是

　　A、紫外線的穿透作用

　　B、紫外線的高熱作用

　　C、紫外線的輻射作用

　　D、紫外線凝固細菌蛋白質

　　E、紫外線干擾細菌DNA復制與轉錄

　　標準答案： e

　　47、 能作厭氧培養的標本為

　　A.痰液

　　B.前列腺按摩液

　　C.陰道分泌物

　　D.胸腔積液

　　E.咽拭

　　標準答案： d

　　48、

　　臨床中進行肥達試驗最常用的方法為

　　A.正向間接凝集反應

　　B.反向間接凝集反應

　　C.玻片凝集法

　　D.試管凝集法

　　E.間接凝集抑制反應

　　標準答案： d

　　解　　析：肥達實驗(widal test)

　　原理：用已知抗原查未知抗體

　　定義：用已知的傷寒桿菌、副傷寒沙門菌O、H抗原與待檢血清進行半定量凝集試驗，檢測待檢血清中是否存在相應的抗體。

　　將受檢血清用生理鹽水作倍比稀釋，分別加入等量傷寒沙門菌O、H抗原及副傷寒沙門菌甲、乙、丙的H抗原(A、B、C)，進行試管內凝集試驗，凡血清最高稀釋度出現明顯凝集者為凝集效價。

　　菌體抗原(O抗原)——顆粒狀凝集

　　鞭毛抗原(H抗原)——絮狀凝集

　　結果評價 各地區不同

　　• 一般傷寒O>1:80; H>1:160有臨床意義;

　　• 副傷寒A 、B、C>1:80有臨床意義

　　• 若第二次效價比第一次高4倍以上具有診斷價值。

　　O抗原為IgM，出現早,持續存在時間較短。H抗原為IgG出現較遲，持續存在時間較長。

　　結果

　　菌體抗原O凝集反應(1：80)

　　注意事項

　　在大量使用抗生素或機體免疫功能嚴重低下時，需排除假陰性。

　　* 僅為一種輔助診斷手段，結果需結合臨床分析。

　　結果判定

　　1)H、O均高：感染可能性大。

　　2)H、O不變：感染可能性小。

　　3)O高H不高：可能為疾病早期;與其它細菌的交叉反應; H O變異。

　　4)H高O不高：可能為疾病的晚期;以往患過傷寒或接受過預防接種;回憶反應等。

　　5)整個過程陰性：早期應用大劑量抗生素治療、免疫功能低下。

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