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　　治療藥物濃度監(jiān)測

　　一、A1

　　1、藥物通過腎小球排泄的方式主要是

　　A、主動轉運

　　B、被動擴散

　　C、濾過

　　D、易化擴散

　　E、胞飲

　　2、若某藥在體內(nèi)各部位(如：肝、腎、腦、血液等)間有較高及相近的轉運速率，可在體內(nèi)迅速達到分布平衡，則該藥屬于

　　A、單室模型

　　B、二室模型

　　C、三室模型

　　D、四室模型

　　E、多室模型

　　3、臨床上需測定藥物濃度進行監(jiān)測的主要藥物不包括

　　A、地高辛

　　B、苯妥英鈉

　　C、阿米替林

　　D、青霉素

　　E、鏈霉素

　　4、藥物的消除是指

　　A、藥物的吸收和分布

　　B、藥物的分布和生物轉化

　　C、藥物的吸收和生物轉化

　　D、藥物的生物轉化和排泄

　　E、藥物的代謝

　　5、單位時間內(nèi)機體能消除藥物的固定分數(shù)或百分數(shù)稱為

　　A、清除率

　　B、半壽期

　　C、AUC

　　D、消除速度常數(shù)

　　E、清除百分數(shù)

　　二、A3/A4

　　1、某男，65歲，患慢性充血性心衰和骨質(zhì)疏松癥，長期口服地高辛片劑和鈣片，因眩暈，頭痛伴心律失常入院，血清地高辛濃度1.8ng/ml。

　　<1> 、檢測血清地高辛濃度的標本取樣時間最好在

　　A、服藥8h以上

　　B、服藥36h以上

　　C、連續(xù)用藥10天以上達到峰值時

　　D、隨機取樣

　　E、停藥36h以上

　　<2> 、該患者最可能診斷是

　　A、心衰發(fā)作

　　B、眩暈癥

　　C、地高辛中毒

　　D、骨質(zhì)增生癥

　　E、頸椎病

　　參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 濾過是指藥物分子從組織反擴散到血液循環(huán)后，通過腎、肺、皮膚等排泄器官排出體外的過程。藥物在體內(nèi)的作用時間取決于生物轉化和排泄。腎臟是多數(shù)藥物的排泄器官，增加尿液的堿性，有利于酸性藥物的排出，影響藥物經(jīng)腎臟排泄的主要因素是腎小球濾過率(可用肌酐清除率表示)和腎血漿流量(可用對氨基馬尿酸清除率表示)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 單室模型是指藥物進入全身循環(huán)后，迅速分布到機體各部位，在血漿、組織與體液之間處于動態(tài)平衡的“均一”體。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床上需測定藥物濃度進行監(jiān)測的主要藥物有：①強心甙類：毒毛花苷K、去乙酰毛花苷(西地蘭)、地高辛和洋地黃毒苷;②抗癲癇藥類：苯妥英鈉、苯巴比妥、酰胺米嗪、乙琥胺、丙戊酸鈉、碳酸鋰等;③治療情感性精神障礙藥：丙米嗪類、去甲替林、阿米替林、多慮平等;④氨基甙類抗生素：鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡拉霉素等;⑤免疫抑制劑：環(huán)孢素A、FK506等;⑥抗哮喘藥茶堿。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在藥物動力學中，生物轉化與排泄兩過程的綜合效果叫消除，而分布與消除過程通常稱為處置。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 消除速度常數(shù)表示藥物在體內(nèi)代謝、排泄的速度。是單位時間內(nèi)機體能消除藥物的固定分數(shù)或百分數(shù)。

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一般懷疑藥物中毒情況時，要在用藥后、峰值時取樣。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血藥濃度在一定范圍內(nèi)有治療作用，高于該范圍會發(fā)生毒性作用。

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