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2020年兒科主治醫師考試自測練習題及答案(3)

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  1. 患兒女,1歲半。咳嗽4天,發熱2天,氣急1天,初步診斷支氣管肺炎。確診最主要的體征是

  A 呼吸急促

  B 肺部細濕啰音

  C 口唇、甲床青紫

  D 鼻翼扇動,張口呼吸

  E 兩肺叩診濁音,呼吸音減低

  2. 主要診斷是什么

  A 急性喉炎

  B 急性咽炎

  C 急性上呼吸道梗阻

  D 支氣管炎

  E 支氣管肺炎

  3. 可能的診斷

  A 支氣管炎

  B 喘息性支氣管炎

  C 毛細支氣管炎

  D 支氣管哮喘

  E 支氣管肺炎

  4. 小兒咽鼓管的特點為

  A 位置高

  B 較易阻塞

  C 管路較長

  D 較直

  E 漏斗形

  5. 引起皰疹性咽峽炎的病毒是

  A 呼吸道合胞病毒

  B 博卡病毒

  C 腺病毒

  D 副流感病毒

  E 柯薩奇病毒

  6. 小兒在體檢時發現胸骨左緣第2、3肋間有Ⅱ~Ⅲ級收縮期吹風樣雜音,肺動脈瓣區第二心音亢進,伴固定性分裂。最可能的診斷為

  A 房間隔缺損

  B 艾森門格綜合征

  C 室間隔缺損

  D 法洛四聯癥

  E 動脈導管未閉

  7. 引起感染性心內膜炎最常見細菌是

  A 草綠色鏈球菌

  B 金黃色葡萄球菌

  C 表皮葡萄球菌

  D 真菌

  E 革蘭陰性細菌

  8. 1歲以內嬰兒心臟的左界在

  A 左乳線內0.5~1.0cm

  B 左乳線內1.0~1.5cm

  C 左乳線上

  D 左乳線外1cm

  E 左乳線外1~2cm

  9. 收縮壓與舒張壓的關系是

  A 舒張壓等于1/3收縮壓

  B 舒張壓等于2/3收縮壓

  C 舒張壓等于1/4收縮壓

  D 舒張壓等于3/4收縮壓

  E 舒張壓等于1/2收縮壓

  10. 先天性心臟病的發病機制

  A 單基因突變

  B 染色體異常

  C 孕期感染

  D 遺傳與環境因素及其相互作用

  E 孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史

  11. 患兒女,12歲,外院診斷為\先天性心臟病\",近因頭暈、失眠來診。體檢:肺動脈瓣區有Ⅱ級收縮期雜音,柔和,不傳導,肺動脈瓣區第二心音正常,無分裂。心電圖及超聲心動圖正常。此時處理應是"

  A 通知家屬來院面談

  B 請班主任來院聯系

  C 建議每半年隨訪一次

  D 解釋為生理性雜音,消除顧慮

  E 做心導管檢查進一步確診

  12. 患兒女,8歲,患先天性心臟病,以前無發紺,近1年出現發紺,X線檢查示左、右心室增大,主動脈影增寬,肺野少血。下述哪一種診斷可能性大

  A 室間隔缺損

  B 動脈導管未閉

  C 房間隔缺損

  D 法洛四聯癥

  E 艾森曼格綜合征

  13. 9個月嬰兒,曾患肺炎2次,現哭鬧后有發紺。查體:血壓10.7/4kPa,發育營養差,胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音,肺動脈瓣區第二音亢進,心尖部有Ⅰ級舒張期雜音。心電圖示左、右心室肥大。胸片:兩肺充血,心外形輕度增大,后前位示左心緣較長,肺動脈段突出,主動脈結不大,左前斜位示左支氣管略抬高,心后三角縮小。先天性心臟病種類為

  A 動脈導管未閉

  B 室間隔缺損

  C 房間隔缺損

  D 肺動脈瓣狹窄

  E 室間隔缺損伴肺動脈高壓

  14. 1歲嬰兒,曾多次患肺炎,不發紺,胸骨左緣第2肋間Ⅲ級粗糙收縮期雜音,肺動脈瓣區第二心音亢進。X線檢查示肺動脈段突出,肺野充血,左心室及左心房增大,主動脈結影增寬,診斷考慮

  A 室間隔缺損(Roger病)

  B 大型室間隔缺損

  C 房間隔缺損

  D 動脈導管未閉

  E 艾森曼格綜合征

  15. 患兒女,8歲,自幼易患肺炎,易乏力。查體:營養差,胸骨左緣第2、3肋間處有3/6SM,肺動脈瓣第二音固定分裂。血壓14.7/6.7kPa。心電圖:左心室大。最可能的診斷是

  A 卵圓孔未閉

  B 繼發孔型房間隔缺損

  C 室間隔缺損

  D 動脈導管未閉

  E 主動脈縮窄

  16. 最可能的診斷為

  A 單純肺動脈狹窄

  B 室間隔缺損伴重度肺動脈高壓

  C 法洛四聯癥

  D 大動脈轉位

  E 房間隔缺損伴輕度肺動脈狹窄

  17. 住院后應考慮的檢查是

  A 心電圖檢查

  B 胸片復查

  C 重復心導管檢查

  D 超聲心動圖檢查

  E Holter檢查

  18. 12歲甲亢患兒,HR 130次/分,可選擇

  A 鎮靜劑

  B 普羅帕酮(心律平)

  C 胺碘酮

  D 普萘洛爾(心得安)

  E 利多卡因

  19. 動脈導管未閉

  A 胸骨左緣2~3肋間連續性雜音

  B 肺動脈瓣區第二心音減弱

  C 奔馬律

  D 心尖部收縮期雜音

  E 心包摩擦音

  20. 骨髓外造血的主要表現之一是

  A 肝、胸腺腫大

  B 肝、脾大

  C 肝、腎腫大

  D 脾、胸腺腫大

  E 腎、胸腺腫大

  21. 胚胎期造血首先出現在

  A 肝臟

  B 卵黃囊

  C 胸腺

  D 淋巴結

  E 骨髓

  22. 小兒骨髓外造血時,末梢血中可出現

  A 幼稚嗜酸性粒細胞

  B 幼稚單核細胞

  C 幼稚淋巴細胞

  D 幼稚中性粒細胞

  E 巨大血小板

  23. 小兒出生時紅細胞數正常值為

  A 2×10[~12.gif]~3×10[~12.gif]/L

  B 3×10[~12.gif]~3.5×10[~12.gif]/L

  C 3.5×10[~12.gif]~4×10[~12.gif]/L

  D 4×10[~12.gif]~5×10[~12.gif]/L

  E 5×10[~12.gif]~7×10[~12.gif]/L

  24. 小兒出生時Hb正常值為

  A 150~220g/L

  B 130~150g/L

  C 110~130g/L

  D 80~110g/L

  E 以上均不是

  25. 下列哪一項是鐵劑治療后最早的治療反應

  A 網織紅細胞上升

  B 血紅蛋白上升

  C 煩躁精神癥狀緩解

  D 骨髓可染鐵恢復正常

  E 皮膚黏膜蒼白改善

  26. 有關鐵的代謝,下列描述哪一項是錯誤的

  A 食物鐵以二價鐵形式在胃內吸收

  B 母乳和牛乳含鐵均低

  C 維生素C可增加鐵的吸收

  D 鐵蛋白和含鐵血黃素是鐵在體內儲存的主要形式

  E 血漿中與轉鐵蛋白結合的鐵為血清鐵

  27. 4~6個月小兒診斷為貧血,血紅蛋白(Hb)應是

  A <100g/L

  B <110g/L

  C <120g/L

  D <140g/L

  E <145g/L

  28. 下列哪一項不是營養性巨細胞貧血的臨床表現

  A 虛胖或顏面輕度水腫

  B 常伴有肝、脾大

  C 表情呆滯、嗜睡

  D 舌炎

  E 反甲

  29. 有關維生素B[12.gif]缺乏,下列描述哪一項是錯誤的

  A 單純羊乳喂養者易患病

  B 治療后精神癥狀要3周后才改善

  C 幼紅細胞內DNA合成減少

  D 神經癥狀明顯

  E 巨核細胞的核分葉過多

  30. 患兒,女,4個月,雙胎之小。面色蒼白2個月,單純母乳喂養,肝肋下3.5cm,脾肋下1.5cm,Hb 60g/L,RBC 3.0×10[~12.gif]/L,紅細胞中心淺染區擴大,網織紅細胞、PLT、WBC均正常。應考慮的診斷是

  A 缺鐵性貧血

  B 再生障礙性貧血

  C 營養性混合性貧血

  D 營養性巨幼紅細胞性貧血

  E 溶血性貧血

  31. 患兒男,5歲。面色蒼白半年入院,間有臍周痛;貧血貌,心率108次/分,律齊、心尖SMⅡ/Ⅵ,腹平軟,肝肋下0.5cm,WBC 8.2×10[~9.gif]/L,N 0.50,E (嗜酸性粒細胞)0.09,RBC 4.0×10[~12.gif]/L,Hb 80g/L,MCV 65fl,大便潛血(++),引起貧血的原因是

  A 慢性炎癥

  B 鐵缺乏

  C 維生素B[12.gif]缺乏

  D 葉酸缺乏

  E 再生障礙性貧血

  32. 3個月早產嬰兒,牛奶喂養。近1個月腹瀉,膚色蒼白,食欲減退。血紅蛋白70g/L,RBC 2.8×10[~12.gif]/L。為明確貧血原因,下列哪項檢查最有確診價值

  A 血清鐵測定

  B 總鐵結合力測定

  C 血清鐵蛋白測定

  D MCV、MCH、MCHC測定

  E 骨髓檢查

  33. 營養性缺鐵性貧血小兒,發熱、咳嗽2周,診斷為金黃色葡萄球菌肺炎,肺膿腫。血RBC 3.2×10[~12.gif]/L,Hb 68g/L,經先鋒霉素Ⅴ靜點、口服硫酸亞鐵及維生素C治療2周,仍有發熱,網織紅細胞不上升,血象無改變,最佳治療選擇是

  A 加大口服硫酸亞鐵劑量

  B 輸血

  C 更換抗生素并輸血

  D 肌注右旋糖酐鐵

  E 加用維生素B[12.gif]及葉酸

  34. 8個月嬰兒,混合喂養,未添加輔食,近2個月來面色蒼白明顯,厭食,精神萎靡。心、肺檢查無異常,肝肋下2cm。Hb 90g/L,RBC 3×10[~12.gif]/L,WBC 7.5×10[~9.gif]/L,中性粒細胞0.40,淋巴細胞0.58,單核細胞0.02。以下哪項化驗結果提示其患缺鐵性貧血

  A 總鐵結合力降低

  B 血清鐵蛋白升高

  C 紅細胞游離原卟啉降低

  D 血清鐵正常

  E 鐵粒幼紅細胞<0.15

  35. 患兒機體處于鐵減少期

  A 4歲小兒,如果血液檢測結果分別如下:100;紅細胞游離原卟啉:增高;血清鐵蛋白:減低

  B 4歲小兒,如果血液檢測結果分別如下:114;紅細胞游離原卟啉:增高;血清鐵蛋白:減低

  C 4歲小兒,如果血液檢測結果分別如下:126;紅細胞游離原卟啉:正常;血清鐵蛋白:減低

  D 4歲小兒,如果血液檢測結果分別如下:117;紅細胞游離原卟啉:減低;血清鐵蛋白:增高

  E 4歲小兒,如果血液檢測結果分別如下:115;紅細胞游離原卟啉:減低;血清鐵蛋白:正常

  36. 患兒表現為急性溶血性貧血、黃疸、Coombs試驗(+),診斷考慮為

  A 自身免疫性溶血性貧血

  B 地中海貧血

  C 紅細胞G6PD缺乏癥

  D 遺傳性球形紅細胞增多癥

  E 再生障礙性貧血

  37. 嬰幼兒腎臟生理特點正確的是

  A 嬰幼兒期腎臟濾過功能比成人好

  B 新生兒期腎小管重吸收已經成熟

  C 嬰幼兒期腎臟對尿液濃縮功能近似于成人

  D 新生兒分泌腎素較少,血管緊張素和醛固酮分泌均減少

  E 出生后,因氧分壓升高促紅細胞生成素分泌下降

  38. 預防兒童急性腎炎的根本措施

  A 防治感染

  B 保腎

  C ACEI

  D 多飲水

  E 加強營養,增強體質

  39. 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的典型病理改變

  A 毛細血管外增生

  B 毛細血管內增生

  C 系膜增生

  D 膜增生

  E 膜性

  40. 急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的最主要的發病機制是

  A 免疫復合物致病

  B 自身抗體致病

  C 抗腎抗體致病

  D 細胞免疫異常

  E 細胞因子分泌異常

  41. 不屬于急性鏈球菌感染后腎炎重型表現的是

  A 嚴重循環充血

  B 大量蛋白尿

  C 急性腎衰竭

  D 高血壓腦病

  E 以上均不是

  42. 引起小兒泌尿道感染最常見的致病菌是

  A 大腸桿菌

  B 副大腸桿菌

  C 克雷伯桿菌

  D 腸球菌

  E 葡萄球菌

  43. 小兒泌尿道感染最常見的感染途徑是

  A 淋巴感染

  B 直接蔓延

  C 上行性感染

  D 下行性感染

  E 血源性感染

  44. 下列哪項不是小兒泌尿道感染的宿主易感因素

  A 尿路畸形

  B 新生兒抗感染能力差

  C 糖尿病患者

  D 使用糖皮質激素的患者

  E 細菌毒力強

  45. 男孩,8歲,水腫5日,血尿3日,少尿2日入院。體檢:顏面,雙下肢明顯水腫,煩躁,氣促,呼吸34次/分,血壓130/90mmHg,心率120次/分,兩肺底少許濕啰音,肝肋下2cm,尿常規:蛋白(+),紅細胞20~30個/高倍視野。首要的治療措施應為

  A 靜滴硝普鈉

  B 靜滴青霉素

  C 靜注二氮嗪

  D 靜注呋塞米

  E 肌注地高辛

  46. 男孩,7歲。水腫、血尿、少尿6天,頭痛、惡心、嘔吐3天。急診時忽然發生驚厥,隨即昏迷。BP160/94mmHg(21/12.5kPa)。除給予鎮靜劑外,處理應首選

  A 脫水劑靜推

  B 硝普鈉靜滴

  C 硫酸鎂靜滴

  D 利血平肌注

  E 血液透析

  47. 患兒男,3歲,水腫5天,始于眼瞼,漸波及腹部。體檢:眼瞼腫脹不能睜開,呼吸較急促,腹水征陽性,尿蛋白+++,尿紅細胞0~2個/HP。血液檢查:紅細胞計數正常,血沉明顯增快,白蛋白15g/L,血膽固醇6.5mmol/L,則應診斷為

  A 腎炎性腎病

  B IgA腎病

  C 單純性腎病

  D 急性腎小球腎炎

  E 急進性腎小球腎炎

  48. 腎病綜合征患兒,6歲,21kg,當加用潑尼松20mg,每天兩次,治療2周后,水腫消失,4周時尿蛋白完全消失。此時可判斷為該患兒對

  A 糖皮質激素敏感

  B 糖皮質激素部分敏感

  C 糖皮質激素耐藥

  D 糖皮質激素依賴

  E 糖皮質激素不耐受

  49. 患兒女,7歲,水腫、解煙灰色尿3天,伴明顯頭痛、失明20小時入院。在院外醫院曾做尿常規檢查,PRO+,RBC 15~20個/HP。該患兒首選的、簡便的、有助于診斷的檢查是

  A 腎活檢

  B 測血壓

  C 腎功能

  D 腎臟B超

  E 尿培養

  50. 患兒男,6歲。眼瞼水腫7天,血尿、少尿5天,近來出現氣促、咳嗽、胸悶。查體:血壓115/80mmHg,雙肺底聞少許濕啰音,心率150次/分,肝肋下3cm。該患兒首選的藥物是

  A 青霉素

  B 硝苯地平

  C 地高辛

  D 呋塞米

  E 潑尼松

  參考答案:

  1-10 B A C D E A A E B D

  11-20 D E B D B C D D A B

  21-30 B D E A C A A E B A

  31-40 B A C E C A E A B A

  41-50 B A C E D B C A B D

 

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