一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 UA主要用作痛風的診斷指標。痛風是嘌呤代謝失調所致，血清UA可明顯升高(可高達800～1500μmol/L)。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿微量白蛋白是糖尿病誘發腎小球微血管病變最早期的客觀指標之一，對糖尿病性腎病的早期診斷有重要意義。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 蛋白尿是尿液中出現超過正常量的蛋白質，即尿蛋白定量大于0.15g/24h。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β2微球蛋白由于相對分子質量小并且不和血漿蛋白結合，可經腎小球自由濾過，幾乎全部在腎近曲小管被重吸收。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 酶偶聯測定法測定尿酸，在500nm測定吸光度變化。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 微量清蛋白指尿中A1b排出量在30～300mg/24h范圍內，即已超出正常上限(30mg/24h)但尚未達臨床蛋白尿水平的中間階段。微量清蛋白是高血壓性腎損傷的早期標志。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎臟能生成一些獨特的生物活性物質，如腎素、前列腺素、促紅細胞生成素(EPO)等，參與血壓調節和造血功能。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 血中蛋白質以外的含氮化合物稱為非蛋白氮(NPN)組分。NPN大部分由腎臟排出，血中NPN濃度是反映腎臟濾過功能的一個指標。血中NPN多達15種以上，其中血尿素氮(BUN)占45%。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在人體內，嘌呤核苷酸分解生成嘌呤核苷及嘌呤后，經水解脫氨和氧化，最后生成尿酸。核酸代謝亢進可引起內源性UA生成增加，血清UA上升，見于白血病、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥等。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血中丙酮、丙酮酸、葉酸、抗壞血酸、葡萄糖、乙酰乙酸等都能在此反應中呈色，因而被稱為“非肌酐色原”。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質等幾乎全部在近曲小管重吸收。近曲小管對葡萄糖的重吸收是有一定限度的，當血糖濃度在10mmol/L以下，近曲小管能夠將葡萄糖全部重吸收。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎單位由腎小球、腎小球囊腔、近曲小管、髓袢和遠曲小管組成，集合管不包括在腎單位內。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常情況下，腎小球濾膜對血漿蛋白能否通過具有一定的選擇性。當腎臟疾病較輕時，尿中僅有少量中大分子蛋白質，以白蛋白為主，稱為選擇性蛋白尿。

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 菊粉清除率測定是理想的測定GFR的物質，可準確反映腎小球濾過率，因此被認為是最能準確反映GFR的標準方法。但菊粉是一種外源性物質，為保持血中濃度必須采取靜脈點滴輸入，試驗過程中還要多次采血，因此臨床應用受限，僅用于研究領域。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 在控制外源性來源、未進行劇烈運動的條件下，肌酐的血中濃度主要取決于GFR。在腎功能受損，GFR下降到臨界水平時，血中肌酐濃度明顯上升，隨損害程度加重，上升速度也加快。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 從熱力學的角度來說質量滲摩爾較為準確，因不受溫度影響，所以是常用單位。生物體液的滲量較低，通常用毫滲量(mOsm/kg·H2O)來表示。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎小球每日濾過的原尿可達180L。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常情況下，腎小球濾膜對血漿蛋白能否通過具有一定的選擇性。當腎臟疾病較輕時，尿中僅有少量中大分子蛋白質，以白蛋白為主，稱為選擇性蛋白尿。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎急性期GFR下降，肌酐清除率降低，腎血流量多數正常。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎小球濾過功能中肌酐清除率能較早、較好地反映腎功能的損傷。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 內生肌酐清除率可反映腎小球濾過率，肌酐的測定方法也較菊粉簡便，易于在臨床推廣應用。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎小球的濾過功能主要取決于腎血流量及腎小球有效濾過壓。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎小管分為3段，近曲小管、髓袢和遠曲小管。近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質等幾乎全部在近曲小管重吸收。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 遠端腎單位對水的調節功能主要通過尿液的濃縮和稀釋作用來實現，其機制十分復雜，但主要決定于兩個環節：一是髓袢的逆流倍增機制和直小血管的逆流擴散作用;二是遠曲小管和集合管的效應器對ADH(神經垂體抗利尿激素)的反應能力。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 近曲小管對葡萄糖的重吸收是有一定限度的，當血糖濃度在10mmol/L以下，近曲小管能夠將葡萄糖全部重吸收;當血糖濃度超過10mmol/L時，血糖濃度再增加，重吸收也不再增加，尿中出現葡萄糖。這個濃度界值稱為腎糖閾。

　　26、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 某一種物質完全由腎小球濾過，然后又由腎小管完全重吸收，則該物質的消除率是0%。

　　27、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 目前尿滲量的測定普遍采用冰點下降法。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 選擇性蛋白尿是指腎小球濾過膜對血漿蛋白能否通過，具有一定選擇性，非選擇性蛋白尿存在主要說明腎小球濾過膜孔徑異常增大。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 近曲小管是重吸收最重要的部位，原尿中的葡萄糖、氨基酸、維生素及微量蛋白質等幾乎全部在近曲小管重吸收，Na+、K+、Cl-和HCO3-等也絕大部分在此段重吸收。

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