(48~50題共用題干)

　　48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發腎性骨營養不良癥。

　　48.要早確診，首選的檢查方法是：E

　　A. iPTH活性測定 B. 1，5(OH)2D3測定 C. 血清鈣磷測定 D. X線骨相 E. 骨活檢

　　49.引起腎性骨營養不良的可能原因是：E高

　　A. 營養不良 B. 鋁負荷過重 C. 繼發性甲狀旁腺亢進 D. 1.5(OH)2 D3缺乏 E. 以上都可以

　　50.治療首選措施：C

　　A. 口服鈣劑 B. 口服氫氧化鋁凝膠 C. 口服骨化三醇 D. 應用必需氨基酸 E. 以上都可

　　(52～55題共用題干)

　　35歲男性患者.患慢性腎炎已4年，加重伴少尿l周。血壓180/100mmHg,內生肌酐清除牢8.7ml/min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

　　51.本例最早出現尿毒癥的癥狀是：C

　　A. 氣促 B. 心絞痛 C. 惡心、食欲不振 D. 皮下出血 E. 周圍神經炎

　　52.下列哪一項是患者開始透析的指征：E

　　A. 高鉀血癥 B. HCO3-于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸 C. 心力衰竭

　　D. 血肌酐大于707μmol/L E. 以上都是

　　53.如果檢查的結果如下，哪一項是最高危的結果：C

　　A. 血肌酐1 532μmmol/L B. 尿素氮31.2mnol/L C. 血鉀6.9mmol/L D.血鈣1.8mmol/L E. 二氧化碳結合力1 8mmol/L

　　54.對上述高危項目應選擇哪一項應急處理措施：D

　　A. 10%碳酸氫鈉靜滴 B. 胰島素加等滲葡萄糖靜滴 C. 3%氯化鈉100ml靜滴 D. 血液透析 E. 5%萄糖酸鈣靜注

　　55.如患者的二氧化碳結合力為13mmol/L.存應用5%碳酸氫鈉靜滴時發生手足搐搦，其原因足：A

　　A. 因糾正酸毒而引起血鈣 B. 高鎂血癥 C. 高鉀血癥 D. 高鈣血癥 E. 鈉血癥

　　(56～59題共用題干)

　　3歲男性患者，平素體健，發現浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg。

　　56.該患者最可能的診斷是：B

　　A.急性腎炎綜合征 B.慢性腎炎綜合征 C.急進性腎炎綜合征 D.無癥狀性尿異常 E.慢性腎衰竭綜合征

　　57.該患者有大量蛋白尿，則其4h尿蛋白定量應該為：D

　　A. >1.5g/d B. >2.0g/d C. >3.0g/d D. >3.5g/d E. >4.0g/d

　　58.該患者的蛋白尿屬于：A

　　A. 腎小球性蛋白尿 B. 腎小管性蛋白尿 C. 功能性蛋白尿 D. 溢出性蛋白尿

　　E. 體位性蛋白尿

　　59.下列哪種檢查對該患者的診斷和治療最有幫助：D

　　A. 尿蛋白電泳 B. CT C. B超 D. 腎活檢 E. lh白細胞計數

　　(60～63題共用題干)

　　女性，咽痛3天后出現洗肉水樣尿，伴乏力，無浮腫。

　　60.本例如作尿沉渣鏡檢，則尿紅細胞多少診斷為血尿：C

　　A. >1個 B. <3個 C. ≥3個 D. ≥2個 E. 以上均不是

　　61.如本例有血尿，首選下列哪項檢查區分血尿來源：C

　　A. 膀胱鏡檢查 B. 尿找抗酸桿菌 C. 尿紅細胞位相 D. 尿細菌培養 E. 靜脈腎盂造影

　　62.如血尿為腎小球源性血尿，則：C

　　A. 新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為均一形態正常紅細胞尿 B. 尿紅細胞容積分布曲線為對稱性曲線 C. 新鮮尿沉渣相差顯微鏡檢查為變形紅細胞尿 D. 尿紅細胞容積峰值大于靜脈紅細胞分布曲線的紅細胞容積峰值 E. 以上都不是

　　63.如血尿為腎小球病所致，則下列哪項描述不正確：C

　　A. 血尿為全程性 B. 血尿常無痛性 C. 不會出現肉眼血尿 D. 血尿常伴有蛋白尿或管型 E. 以上都不是

　　(64～68題共用題干)

　　2歲男性患者.感冒后10天后出現雙下肢浮腫伴乏力.血壓1 55/l 05mmHg.尿蛋白(++)，紅細胞(++++)，顆粒管型l～4個/HP.血肌酐106μmol/L，血紅蛋白12g/L。

　　64.本例臨床表現符合：C

　　A. 慢性腎炎綜合征 B. 腎病綜合征 C. 急性腎炎綜合征 D. 隱匿性腎炎綜合征 E. 急進性腎炎綜合征

　　65.本例最可能的診斷是：A

　　A. 急性腎小球腎炎 B. 急進性腎炎 C. 慢性腎小球腎炎急性發作 D. 腎病綜合征

　　E. Alport綜合征

　　66.下列檢查對本例診斷意義最大的是哪項：D

　　A. 尿紅細胞鏡檢 B. 血肌酐測定 C. 循環免疫復合物測定 D. 補體C3測定 E. 抗“O”測定

　　67.假設患者按上述診斷，治療1個月.復查尿蛋白(++).紅細胞(++++)，血壓45/95mmHg，血肌酐656μmol,/L，，血紅蛋白92g/L。此時應考慮何種診斷可能性最大：D

　　A. 系膜毛細血管性腎小球腎炎 B. 過敏性紫癜腎炎 C. 慢性腎小球腎炎 D. 新月體腎炎 E. 系膜增生性腎小球腎炎

　　68.假設患者腎活檢免疫病理結果是IgG及C3呈光滑線條狀沿腎小球毛細血管壁 分布.則該患者的治療首選：B高

　　A. 甲潑尼龍沖擊 B. 血漿置換 C. 以休息及時癥治療為主 D. 環磷酰胺治療 E.使用抗血小扳藥物

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