41.下列哪項不是病毒性心肌炎的發病機制 ( )

　　A.病毒對心肌的直接損害 B.T淋巴細胞參與的細胞免疫反應 C.多種細胞因子介導的心肌損害和微血管損傷 D.一氧化氮介導的心肌損害和微血管損傷 E.氧自由基介導的心肌損害和微血管損傷

　　42.病毒性心肌炎的最常見病毒是 ( )

　　A.脊髓灰質炎病毒 B.ECHO病毒 C.流感病毒 D.風疹病毒 E.柯薩奇病毒

　　43.下列哪項是致心律失常型右室心肌病的病理特征 ( )

　　A.右室壁肥厚 B.右室心肌被進行性纖維脂肪組織所置換 C.右室擴張，室壁變薄，且常累及室間隔 D.右室擴張及室壁肥厚 E.左室從不受累

　　44.患者男性，45歲，2年前發生急性心肌梗死，近1個月活動后喘憋、口唇紫紺、下肢水腫、雙肺底可聞及濕啰音。該患者可能存在的病理生理學改變有 ( )

　　A.交感神經系統抑制 B.腎素一血管緊張素一醛固酮系統抑制 C.心排出量增加 D.水鈉潴留 E.心鈉素分泌降低

　　45.患者男性，70歲，平日BP150/60mmHg，脈壓增大的原因可能是由于 ( )

　　A.阻力血管緊張性增高 B.容量血管可擴張性減小 C.毛細血管前括約肌收縮 D.彈性貯器血管彈性降低 E.循環系統充盈壓增高

　　46.患者女性，47歲，既往體健，近半年發作性胸部悶痛，持續數小時，輕微活動后悶痛緩解，常訴無力.睡眠欠佳，工作能力下降，冠狀動脈造影正常，可能原因為 ( )

　　A.反流性食管炎 B.肋軟骨炎 C.勞力性心絞痛 D.變異型心絞痛 E.心臟神經官能癥

　　47.患者男性，53歲，胸痛2h入院。既往無心臟病史。查體第一心音低鈍，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。心電圖示V1-V5導聯ST段弓背向上抬高。此患者心臟雜音有可能是由于 ( )

　　A.二尖瓣狹窄 B.乳頭肌功能不全 C.左心衰竭 D.急性感染性心內膜炎 E.主動脈瓣狹窄

　　48.患者男性，32歲，長期居住在東北的缺硒山區，近3年出現心悸、氣短，伴雙下肢浮腫，無煙酒嗜好，體格檢查發現心界向左下擴大，心音低鈍，心律不齊，肝大。首先應考慮的診斷是 ( )

　　A.病毒性心肌炎 B.克山病 C.風濕性心臟病 D.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 E.先天性心臟病

　　49.有關心房顫動的治療原則，下列不正確的是 ( )

　　A.治療原發的心血管病 B.48h內新發生者，應盡快復律，無需抗凝 C.經轉復及維持治療均無效，房顫持續時間1年以上者，治療目的為控制心室率，預防心力衰竭 D.對房顫持續時間超過48h者應在有效抗凝治療后再復律 E.對合并心功能不全的心房顫動患者，應首選普羅帕酮控制心室率，防止心功能進一步惡化

　　50.急性心肌梗死時出現高危性室性早搏，治療首選 ( )

　　A.利多卡因 B.美西律(慢心律) C.胺碘酮(乙胺碘呋酮) D.丙吡胺(雙異丙吡胺) E.普魯卡因胺(普魯卡因酰胺)

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