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　　(1～2題共用題干)

　　男性， 56 歲，入院前 2 個月無明顯誘因出現咳嗽，痰量少;進而出現發熱，咳嗽加重，伴胸悶及活動后氣促，呼吸困難進行性加劇。無咯血、盜汗，否認既往其他疾病。體檢：半臥位，口唇輕度紫紺。雙肺底吸氣相調濕啰音，杵狀指。血沉 73mm / h ， BPl00 / 70mmHg 。 R28 ～ 30 次/分;血氣分析： PaO253mmHg ， PaCO232mmHg ， pH7 . 43 。正側位胸片：雙肺網狀、小結節及小片狀陰影，雙下肺明顯。嗜酸性粒細胞 1 %，肺功能示限制性通氣障礙， DLco 占預計值 60 . 4 %

　　1 、為獲得確鑿診斷依據，應行D

　　A 、痰細菌學檢查 B 、 HRCT C 、肺掃描 D 、肺活檢病理檢查

　　E 、 SACE 活性測定

　　2 、關于本病，正確的治療方針是B

　　A 、如果激素有效，只需短期治療即可停用

　　B 、如果應用激素，減量后患者癥狀加劇，可加用硫唑嘌呤

　　C 、無需預防治療過程出現的繼發感染

　　D 、激素可導致結核復發，所以應合用三聯抗結核化療 E 、馬上給予機械通氣治療

　　(3～5題共用題干)

　　男性， 72 歲，發現肺間質纖維化 4 年，近 1 年逐漸發生呼吸困難，并日益加重， 2 天來突然右胸痛，呼吸困難加劇。查體： BPl70 / 80mmHg ， R36 次/分， P50 次/分，杵狀指， pH7 . 50 ， PaCO228mmHg ， PaO2 44mmHg

　　3 、查體最可能出現的異常體征為E

　　A 、肺底部細小濕性啰音 B 、胸骨左緣第四肋間全收縮期雜音 C 、右側叩診濁音

　　D 、肺部聽診干性啰音 E 、肺部聽診 Velcro 啰音伴患側叩診過清音

　　4、如查體發現右下呼吸音減弱，左下肺濕性啰音，下列檢查最有幫助的是C

　　A 、心電圖 B 、超聲心動圖 C 、 X 線胸片 D 、復查血氣分析

　　E 、血常規檢查

　　5、如胸片提示右下肺紋理消失，肺被壓縮 55 %，即刻處理應為D

　　A 、提吸氧濃度至 60 %以上 B 、機械通氣 C 、靜點呼吸興奮劑

　　D 、胸腔穿刺抽氣 E 、靜點激素及氨茶堿解除支氣管痙攣

　　(6～8題共用題干)

　　患者男性， 48 歲，反復咳嗽、咳黃痰 30 余年，間斷咯血 4 次。此次因咳嗽加重，發熱入院

　　6 、支氣管擴張患者反復感染加重，其最常見的致病菌為D

　　A 、大腸桿菌 B 、肺炎克雷白桿菌 C 、卡他莫拉菌 D 、銅綠假單胞桿菌

　　E 、不動桿菌屬

　　7、作為治療支氣管擴張的經驗用藥，下列藥物可選用E

　　A 、哌拉西林 B 、環丙沙星 C 、氨基糖苷類抗生素 D 、頭孢他啶

　　E 、以上均可選用

　　8、支氣管擴張患者施行體位引流排痰，下列哪項不正確 ? D

　　A 、使病肺處于位 B 、每日引流 2 ～ 4 次，每次 5 ～ 30 分鐘

　　C 、排痰時，同時配合深呼吸，用力咳痰，可提排痰效果

　　D 、痰量多的患者，可使用強力鎮咳藥 E 、可用生理鹽水先做霧化吸入，便于排痰

　　(9～10題共用題干)

　　患者男， 60 歲，主因 " 發熱、咳嗽、咳痰 5 天 " 入院。患者既往有糖尿病史 6 年，血糖控制不滿意。咳黃痰，呈磚紅色粘痰，不易咳出。查血常規：血白細胞 7。6× 9 / L ， N75 %，胸部 X 線示雙下肺點片狀浸潤影。血氣分析示 ( 不吸氧時 )pH7.37， PaCO246mmHg ， PaO256mmHg

　　9 、該患者首先考慮的診斷為B

　　A 、大葉性肺炎 B 、支氣管肺炎 C 、間質性肺炎 D 、非典型致病菌肺炎

　　E 、真菌性肺炎

　　10、為進一步明確病原，有效的檢查為B

　　A 、痰涂片 B 、痰培養 + 藥敏 C 、咽拭子細菌培養 D 、血培養 E 、真菌培養

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