(53～55題共用題干)

　　男性，66歲。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進行性加重就診。近兩周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側瞳孔縮小，眼球內凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降。X線示右肺尖團塊影，邊緣不清。

　　53.該例診斷首先應考慮C

　　A.右肺尖結核 B.右上肺慢性炎癥 C.右肺上溝癌(Pancoast癌) D.右上肺結核球

　　E.右上肺轉移性腫瘤

　　54.患者面部征象是由于E

　　A.腫塊壓迫三叉神經 B.腫塊壓迫腦神經 C.腫塊壓迫面神經 D.腫塊壓迫動眼神經

　　E.腫塊壓迫頸交感神經

　　55.假如2個月后患者出現面部浮腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側明顯，這是由于：E

　　A.腫塊壓迫右腋靜脈 B.腫塊壓迫右鎖骨下靜脈 C.腫塊壓迫右頸靜脈

　　D.腫塊壓迫右頭臂靜脈 E.腫塊壓迫上腔靜脈

　　(56～57題共用題干)

　　男，20歲，行胸腔穿刺抽液，當抽取草黃色液體30ml時，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細弱。

　　56.病人最可能出現D

　　A.麻醉藥反應 B.縱隔擺動 C.氣胸 D.胸膜反應 E.肺水腫

　　57.此時應立即給予的處理是C

　　A.胸穿抽氣 B.皮下注射0.1%腎上腺素 C.停止抽液，平臥觀察血壓

　　D.濃度吸氧 E.靜脈推注毛花苷

　　(58～60題共用題干)

　　男性，4歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率1次/分，律齊。

　　58.最可能的診斷是：D

　　A.心絞痛 B.胸膜炎 C.帶狀皰疹 D.自發性氣胸 E.肋間神經炎

　　59.對上述患者，為明確診斷最佳檢查應選擇：B

　　A.血常規 B.胸片 C.胸部B超 D.胸部CT E.胸部磁共振

　　60.為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為：D

　　A.氧療 B.抗生素治療 C.給予鎮靜劑 D.抽氣減壓 E.給予強心劑

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