21. 最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

　　A.胃角潰瘍

　　B.胃竇潰瘍

　　C.十二指腸壺腹?jié)?/P>

　　D.幽門管潰瘍

　　E.球后潰瘍

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見部位，相對(duì)幽門管潰瘍來(lái)說(shuō)發(fā)生梗阻少一些。

　　22. 二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成

　　A.左房、右房擴(kuò)大

　　B.右房、右室擴(kuò)大

　　C.左室擴(kuò)大

　　D.左房擴(kuò)大，右室肥厚

　　E.全心擴(kuò)大

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二尖瓣狹窄時(shí)，舒張期血流由左心房流入左心室時(shí)受限，使左心房壓力異常升高，導(dǎo)致左房代償性擴(kuò)大。由于左房壓力增高，進(jìn)而導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力的升高，肺循環(huán)血容量長(zhǎng)期超負(fù)荷，可導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，肺小動(dòng)脈痙攣硬化，右室阻力負(fù)荷增高，引起右心室肥厚和擴(kuò)張。

　　23.因嘔血住院患者，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓

　　A.脾大

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.痔核

　　D.食管下段靜脈曲張

　　E.腹水

　　【正確答案】 D

　　24.一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變?cè)?/P>

　　A.同側(cè)視神經(jīng)

　　B.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

　　C.對(duì)側(cè)視神經(jīng)

　　D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)

　　E.視交叉

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瞳孔對(duì)光反射的傳入是視神經(jīng)，傳出是動(dòng)眼神經(jīng)的交感神經(jīng)纖維，同側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，而間接對(duì)光反射存在，提示反射的傳入存在問(wèn)題，傳出正常。

　　25.

　　下列哪種疾病不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷

　　A.缺鐵性貧血

　　B.原發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.淋巴瘤

　　E.再生障礙性貧血

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淋巴瘤除去有骨髓侵犯情況外，一般骨髓穿刺檢查對(duì)診斷無(wú)幫助，而是通過(guò)淋巴結(jié)活檢確診，不能依據(jù)骨髓穿刺檢查而排除診斷，而其余四種疾病均有骨髓異常，若骨髓穿刺檢查不支持，則可排除診斷。

　　26. 下列哪項(xiàng)是深反射

　　A.腹壁反射

　　B.提睪反射

　　C.橈骨骨膜反射

　　D.肛門反射

　　E.角膜反射

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關(guān)節(jié)的本體感受器而誘發(fā)的反射。

　　27.有關(guān)IB類抗心律失常藥物的電生理效應(yīng)，下列哪項(xiàng)敘述不正確

　　A.有效不應(yīng)期/動(dòng)作電位時(shí)限比值增大

　　B.不延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)限

　　C.縮短動(dòng)作電位時(shí)限

　　D.縮短有效不應(yīng)期

　　E.相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 IB類抗心律失常藥物有利多卡因等，輕度阻滯鈉通道，延長(zhǎng)或不延長(zhǎng)有效不應(yīng)期。

　　28.反流性食管炎最主要的發(fā)病機(jī)制是

　　A.食管下段括約肌張力增高

　　B.食管對(duì)反流物清除功能削弱

　　C.堿性反流物所致的食管黏膜損傷

　　D.食管下段括約肌張力低下

　　E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷

　　【正確答案】 D

　　29.正常的腎小球?yàn)V過(guò)膜能濾過(guò)下列哪種物質(zhì)

　　A.IgG

　　B.IgM

　　C.白蛋白

　　D.葡萄糖

　　E.IgA

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 濾過(guò)膜的三層結(jié)構(gòu)分別對(duì)大小不同分子的濾過(guò)起限制作用。正常情況下最終只能通過(guò)分子量在7萬(wàn)以下的物質(zhì)，如多肽、葡萄糖、尿素、電解質(zhì)和水等，少量小分子量蛋白質(zhì)也可通過(guò)濾過(guò)膜

　　30.下列哪項(xiàng)腎血管疾病不引起急性腎衰竭

　　A.良性腎小動(dòng)脈硬化癥

　　B.惡性高血壓

　　C.溶血性尿毒癥綜合征

　　D.硬皮病腎危象

　　E.腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮病危象(繼發(fā)性惡性高血壓)和腎小動(dòng)脈膽固醇結(jié)晶栓塞都可使腎功能急劇惡化引起急性腎衰竭，而良性腎小動(dòng)脈硬化癥是一個(gè)病程很緩慢的疾病，較少發(fā)生腎衰竭，即使發(fā)生也是慢性腎衰竭。

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