31.心肌梗死恢復期，有助于預測發生嚴重心律失常的檢查是

　　A.心向量圖

　　B.24小時動態心電圖

　　C.超聲顯像檢查

　　D.心室晚電位

　　E.放射性核素檢查

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心室晚電位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或嚴重心力衰竭記錄為陽性者，發生室性心動過速和心臟性猝死危險性大。

　　32.關于急性心包炎的心電圖變化，下列哪項不正確

　　A.大多數患者心電圖有異常改變

　　B.在心包炎早期可見普遍導聯ST段抬高

　　C.竇性心動過速常見

　　D.大多數患者可見PR段壓低

　　E.在抬高的ST段恢復至基線前出現T波倒置

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心包炎時除aVR導聯以外的所有常規導聯ST段呈弓背向下形抬高，aVR導聯中ST段壓低。

　　33.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪項是正確的：

　　A.左室流出道狹窄加重時減輕

　　B.屏氣時減輕

　　C.左室容積減少時增強

　　D.增加心肌收縮力時減輕

　　E.下蹲時增強

　　【正確答案】 C

　　34.關于鈣拮抗藥治療心力衰竭，下列敘述哪項肯定是錯誤的

　　A.目前鈣拮抗藥對心力衰竭患者并未證實有益

　　B.主張應用于收縮性心力衰竭患者

　　C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者

　　D.一般不主張用于嚴重心力衰竭患者

　　E.有心絞痛發作的心力衰竭患者可酌情選用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 鈣拈抗藥具有負性肌力作用，使心肌收縮力進一步下降，血流動力學惡化。

　　35.最易發生房室傳導阻滯的心肌梗死是:

　　A.前壁心肌梗死

　　B.前間壁心肌梗死

　　C.廣泛前壁心肌梗死

　　D.下壁心肌梗死

　　E.高側壁心肌梗死

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題選D。　教材中有如下描述：完全性房室傳導阻滯多見于下壁心肌梗死。(注：但沒有解釋為什么) AMI伴有房室傳導阻滯發展到Ⅱ或Ⅲ度，伴有血流動力學障礙者，宜用人工心臟起搏器作臨時的經靜脈右心室心內膜起搏治療，待傳導阻滯消失后撤除。

　　36.臨床上心房顫動的癥狀取決于下列各種因素，除了

　　A.心房顫動f波的頻率

　　B.心室率的快慢

　　C.有無器質性心臟病

　　D.患者的心功能基礎

　　E.心房顫動發作的形式

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 與心房顫動f波的頻率無關。

　　37.紫癜性腎炎腎免疫病理特點為

　　A.無免疫球蛋白和補體成分沉積

　　B.以IgG和C3為主沿腎小球毛細血管壁呈線條樣沉積

　　C.以IgG和C3為主沿腎小球毛細血管壁和系膜區呈顆粒樣沉積

　　D.以IgA為主沿腎小球毛細血管壁和系膜區呈顆粒樣沉積

　　E.以IgM為主沿腎小球毛細血管壁和系膜區呈顆粒樣沉積

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紫癜性腎炎因過敏引起的血管變態反應性(屬Ⅲ型變態反應)疾病引起腎小球腎炎，為免疫復合物性疾病。免疫病理以IgA顆粒樣彌漫性腎小球沉積為其特征。

　　38.關于急性心肌梗死溶栓治療，下列哪項不正確

　　A.ST段抬高AMI溶栓治療1個月時的病死率降低l5%-20%

　　B.新出現束支阻滯的AMI患者，溶栓效果與前壁ST段抬高心肌梗死相似

　　C.與前壁ST段抬高患者相比，下壁ST段抬高溶栓效果更好

　　D.發病12小時以上，溶栓不能降低病死率

　　E.>75歲的患者一般列入溶栓治療相對禁忌證

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 能降低病死率。

　　39.急性胰腺炎發病時首先被激活的胰酶是

　　A.胰蛋白酶原

　　B.糜蛋白酶原

　　C.前磷脂酶

　　D.前彈性蛋白酶

　　E.激肽釋放酶原

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 當胰液進入十二指腸后，在腸激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各種消化酶原被激活，成為有生物活性的消化酶，參與急性胰腺炎的發病。

　　40.在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是

　　A.營養不良

　　B.膿液引流不暢

　　C.祛痰藥使用不當

　　D.支持療法不得力

　　E.沒有長期臥床休息

　　【正確答案】 B

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