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　　A2 型題

　　1.患者，女性，48歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄及關閉不全伴心房顫動15年，心悸氣短明顯，心率l33次/分，心功能Ⅲ級。對降低心室率，控制患者癥狀，下列哪種治療措施首選

　　A.利尿藥

　　B.硝酸甘油

　　C.胺碘酮

　　D.洋地黃

　　E.美托洛爾

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 洋地黃制劑能增強心肌收縮力，減慢心室率，增加心排血量。

　　2.男性，67歲，咳嗽、咳痰30年，加重伴喘憋2d人院。查體：神志模糊，多汗，球結膜充血水腫，口唇發紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性啰音。雙下肢輕度水腫。應首先進行的檢查是

　　A.肺功能檢查

　　B.腦電圖

　　C.UCG

　　D.頭顱CT

　　E.血氣分析

　　【正確答案】 E

　　3.女性，29歲，發現血壓高3年，血壓波動于150～180/80～100mmHg，近l年手足麻木，夜尿增多，血鉀2.9mmol/L，此患者最可能的診斷是

　　A.高血壓病

　　B.腎性高血壓

　　C.嗜鉻細胞瘤

　　D.甲狀旁腺功能亢進

　　E.原發性醛固酮增多癥

　　【正確答案】 E

　　4.男性，30歲，慢性腎炎，浮腫少尿1月，嘔吐3天，血壓160/90mmHg，兩肺底散在水泡音，頸靜脈怒張，BUN40mmol/L，血鉀6.5mmol/L，最宜采用

　　A.5%碳酸氫鈉

　　B.0.9%生理鹽水

　　C.50%葡萄糖

　　D.血液透析

　　E.以上都不是

　　【正確答案】 D

　　5.男性，28歲，血壓升高、反復浮腫4年，近年齒齦出血，夜尿增多，口渴氣促，血紅蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐漸昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，為盡快確診，下列哪項最首選檢查

　　A.骨髓穿刺涂片

　　B.肝功能

　　C.血尿素氮

　　D.血糖及尿糖

　　E.血肌酐測定

　　【正確答案】 E

　　6.54歲女性，腦動脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺減退，左側指鼻試驗不準，診斷

　　A.左側大腦前動脈血栓形成

　　B.右側頸內動脈血栓形成

　　C.左側頸內動脈血栓形成

　　D.右側小腦后下動脈血栓形成

　　E.左側小腦后下動脈血栓形成

　　【正確答案】 E

　　7.女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現多汗，心悸，手抖，晨起查血糖l0.3mmol/L(86mg/Dl)，應給予

　　A.增加晚餐用量

　　B.調換胰島素類型

　　C.加大胰島素用量

　　D.減少早飯前胰島素劑量

　　E.減少晚餐前胰島素用量

　　【正確答案】 E

　　8.女性，25歲。間斷腹瀉20余年，偶爾伴腹痛，排便次數3～4次/天，進食奶制品后癥狀加重。考慮診斷為腸易激綜合征，但首先應除外

　　A.甲狀腺功能亢進癥

　　B.乳糖不耐受癥

　　C.慢性細菌性痢疾

　　D.潰瘍性結腸炎

　　E.結腸癌

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 當飲用奶品后，乳糖未能被分解，便從小腸直接轉運到大腸，在腸道菌的作用下，乳糖被發酵和分解，產生大量氣體和有機酸，刺激腸道黏膜，導致腹脹、腸鳴、腹痛甚至腹瀉，有些人還會有氣虛、惡心等癥狀。這種情況醫學上一般稱為乳糖不耐受或乳糖吸收不良。

　　9.男性，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個月上腹痛加重，用多種藥物治療無效，查體：淺表淋巴結無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊，應首選下列哪項檢查

　　A.便隱血試驗

　　B.血清胃泌素測定

　　C.胃鏡檢查

　　D.B超

　　E.上消化道造影

　　【正確答案】 C

　　10.下列關于肝硬化合并自發性腹膜炎時腹水特點的描述不正確的是

　　A.腹水比重介于滲出液和漏出液之間

　　B.白細胞計數常在500×106/L以上

　　C.以多形核白細胞為主

　　D.腹水外觀渾濁

　　E.培養多可見革蘭陽性桿菌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝硬化并發自發性腹膜炎時，腹水透明度降低，比重介于漏出液與滲出液之間，白細胞計數增多，常在500×106/L以上，其中以多形核白細胞為主。

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