(31～33共用題干)

　　男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲食出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉，但近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，小便發黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心、肺未見異常;腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征(+)。急診化驗：WBC 9.8×109/L，N 89%;血K+ 3.4mmol/L，Na+ 137 mmol/L，Cl- 98 mmol/L，血氨為96μmol/L。

　　31、診斷肝腎綜合征的主要依據E

　　A、腎素-血管緊張素-醛固酮升高 B、尿量減少 C、內毒素血癥

　　D、尿素氮高于正常2倍 E、慢性肝病基礎上發生急性腎功能衰竭

　　32、下列治療措施，哪項不合理B

　　A、聯合抗感染 B、腹水濃縮回輸 C、保肝，退黃

　　D、支持治療，穩定內環境 E、利尿，改善腎血液循環，保護腎功能

　　33、該患者治療成敗的關鍵在于B

　　A、能否進行肝移植 B、廣譜、足量、聯合抗感染的效果

　　C、放腹水治療 D、保肝、退黃和支持治療措施的得當

　　E、人工肝支持治療的時機

　　(34～37題共用題干)

　　患兒6歲，發熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發現：T 40.5℃，意識呈淺昏迷狀態，病理征(+)，腦膜刺激征(+)。血常規：WBC 14×109/L，N 86%，PC 180×109/L，尿常規未見異常。

　　34、首先考慮的診斷是B

　　A、中毒性菌痢(腦型) B、流行性乙型腦炎 C、結核性腦膜炎

　　D、流行腦脊髓膜炎 E、散發性腦炎

　　35、應盡快完成的檢查，不包括A

　　A、頭顱CT B、腰穿測腦壓、檢查CSF C、肛指檢查，取大便化驗

　　D、血氣分析 E、抽血進行特異性抗體檢測

　　36、該患兒的分型，可能是C

　　A、輕型 B、普通型 C、重型 D、極重型 E、未分型

　　37、下列治療措施，哪項不合理E

　　A、吸氧 B、亞冬眠療法 C、20%甘露醇脫水

　　D、插胃管，給予一定量的飲食 E、大劑量抗生素預防感染

　　(38～42題共用題干)

　　某年冬季，有一42歲男子，因發熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來西安某醫院就診。檢查發現：BP 70/40 mmHg，脈搏 110次/min，面部潮紅，眼球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血并有出血點，腋下、胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區叩擊痛(+)。化驗：血常規： Hb 175 g/L，WBC ×109/L，N 89%，PC 35×109/L，尿蛋白(+++)。

　　38、值班醫生接診該病人后，第一件應做的事D

　　A、請相關科室會診，明確診斷 B、胸部拍片，排除大葉性肺炎

　　C、骨穿檢查，排除血液系統疾病 D、靜脈穿刺、補液、糾正休克

　　E、B超檢查

　　39、急診醫生不需做下列哪項檢查B

　　A、血、尿、大便常規 B、骨穿 C、血型 D、電解質 E、血氣分析

　　40、醫生首先考慮的診斷是B

　　A、感染性休克 B、流行性出血熱 C、中毒性菌痢

　　D、流行性腦脊髓膜炎 E、血液系統疾病

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