61、確定肺結核是否為傳染源的主要依據是

　　A.X線檢查

　　B.結核菌素實驗

　　C.血沉檢查

　　D.血結核抗體檢查

　　E.痰結核菌檢查

　　正確答案：E

　　答案解析：痰結核菌檢查是確診肺結核、考核肺結核療效、確定肺結核患者是否為傳染源及病灶活動性的主要依據。

　　62、白塞病最主要的呼吸系統癥狀是

　　A.咳嗽

　　B.胸痛

　　C.咯血

　　D.胸悶

　　E.大量白色黏痰

　　正確答案：C

　　答案解析：白塞病并發肺部病變者較少見，肺的小動脈炎可引起小動脈瘤或局部血管的栓塞，出現咯血、胸痛、氣短及肺栓塞等癥狀，其中以咯血為主要表現。

　　63、呼吸膜厚度下列哪一項正確

　　A.呼吸膜厚度>1μm

　　B.呼吸膜厚度1.5～2μm

　　C.呼吸膜厚度0.2～1μm

　　D.呼吸膜厚度<0.2μm

　　E.呼吸膜厚度<0.3μm

　　正確答案：C

　　答案解析：呼吸膜厚度約0.2～1μm，具有很大的通透性。

　　64、診斷結核性干性胸膜炎最重要的癥狀或體征是

　　A.畏寒乏力

　　B.胸痛

　　C.呼吸困難

　　D.聞及粗糙的局限而固定的胸膜摩擦音

　　E.以上都不是

　　正確答案：D

　　答案解析：結核性干性胸膜炎典型的體征為呼吸表淺，患側局部有壓痛，聽診呼吸音減低，可聞及胸膜摩擦音，吸氣和呼氣均較明顯。

　　65、青年男性，平時體健，發熱伴咳嗽咳痰4天。查體發現左上肺叩濁、語顫增強、聞及濕啰音。血常規WBC13.5×109/L。最可能的診斷為

　　A.細菌性肺炎

　　B.真菌性肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.支原體肺炎

　　E.肺結核

　　正確答案：A

　　答案解析：細菌性肺炎起病多急驟，發熱并伴有咳嗽咳痰，查體上因肺實變常叩診濁音、觸覺語顫增強并聞及支氣管呼吸音，消散期可聞及濕啰音，血常規提示WBC(10～20)×109/L。

　　66、結核性胸膜炎與癌性胸膜炎的鑒別要點是

　　A.年齡

　　B.草黃色滲出性胸腔積液

　　C.血性滲出性胸腔積液

　　D.有畏寒、發熱癥狀

　　E.胸腔積液細胞學檢查

　　正確答案：E

　　答案解析：胸腔積液腺昔脫氨酶(ADA)在細胞免疫疾病中活性都增加,結核病增加較明顯。在結核性胸膜炎時胸腔積液ADA升高。以ADA>45U/L為診斷臨界值。胸腔積液(P)ADA/血清(S)ADA>1更有價值，在結核性胸膜炎診斷中有重要意義。在癌性胸腔積液時ADA較低，可鑒別結核性胸腔積液與癌性胸腔積液。

　　67、下列有關胸腔積液的敘述中哪項是錯誤的

　　A.化膿性胸腔積液中葡萄糖含量通常低于1.1mmol/L

　　B.癌性胸腔積液中葡萄糖含量通常低于3.4mmol/L

　　C.滲出性胸腔積液蛋白量/血清蛋白量比值大于0.5

　　D.急性胰腺炎合并胸腔積液時，胸液中淀粉酶含量可高于血清中淀粉酶含量

　　E.結締組織病合并胸腔積液者，胸液中補體可增加

　　正確答案：E

　　答案解析：系統性紅斑狼瘡及類風濕關節炎等結締組織病引起的胸腔積液中補體C3、C4成分降低，且免疫復合物的含量增高。

　　68、間質性肺病中哪項檢查最敏感，并有助于早期診斷

　　A.X線檢查

　　B.肺功能檢查

　　C.動脈血氣分析

　　D.纖支鏡檢查

　　E.MRI檢查

　　正確答案：B

　　答案解析：肺功能檢查在早期間質性肺炎診斷上優于影像學檢查，并可動態觀察和隨訪。

　　69、女性，28歲，既往有哮喘史，受涼后出現咳嗽、咳痰、氣喘，予以氧療，靜脈注射氨茶堿0.25g，并霧化吸入沙丁胺醇，30min后動脈血氣：PaO268mmHg，PaCO245mmHg，pH7.40，病人出現焦慮不安。下一步應做何處理

　　A.增大氧流量

　　B.腎上腺素皮下注射

　　C.靜脈滴注間羥胺

　　D.靜脈滴注甲潑尼龍

　　E.再給靜脈注射氨茶堿0.25g

　　正確答案：D

　　答案解析：糖皮質激素是當前控制哮喘發作最有效的藥物，該患者出現焦慮不安，考慮有CO2潴留引起精神癥狀趨勢，考慮已給予氨茶堿解痙平喘，可與糖皮質激素增強呼吸肌收縮，預防和改善CO2潴留，同時茶堿類與糖皮質激素合用具有協同作用。

　　70、肺癌病人出現聲音嘶啞，應考慮

　　A.腫瘤壓迫喉返神經

　　B.腫瘤壓迫氣管

　　C.腫瘤壓迫膈神經

　　D.腫瘤壓迫主動脈弓

　　E.聲帶侵犯

　　正確答案：A

　　答案解析：肺癌轉移灶壓迫喉神經，可使聲帶單板機痹而致聲音嘶啞。

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