21.風濕性心臟病二尖瓣狹窄與關閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發生室上性心動過速伴室性早搏，心率155次/分，應及時

　　A.停地高辛改用毒毛花甙K

　　B.停地高辛。注射速尿

　　C.停地高辛，應用苯妥英鈉

　　D.電復律

　　E.減少地高辛用量，加用阿托品

　　【答疑編號39883】

　　【正確答案】 C

　　22.中央型肺癌胸部X線的直接征象為

　　A.肺不張

　　B.阻塞性肺炎

　　C.局限性肺氣腫

　　D.肺門類圓形陰影

　　E.胸腔積液

　　【答疑編號39917】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中央型肺癌X線直接征象為一側肺門類圓形陰影。肺不張及阻塞性肺炎、局限性肺氣腫，是由于腫瘤對氣管完全阻塞或部分阻塞引起的間接征象。胸腔積液由肺癌轉移引起。

　　23.MDS(骨髓增殖異常綜合征)患者血象原始細胞為7%，骨髓中原始細胞占25%，此患

　　者應診斷為

　　A.難治性貧血(RA)

　　B.環形鐵粒幼細胞性難治性貧血(RAS)

　　C.難治性貧血伴原始細胞增多轉變型(RAEB—T)

　　D.難治性貧血伴原始細胞增多(RAEB)

　　E.慢性粒單細胞白血病(CMML)

　　【答疑編號39918】

　　【正確答案】 C

　　24.繼發性三叉神經痛與原發性三叉神經痛主要鑒別要點是

　　A.觸發點的存在

　　B.有無面部痛覺減退和角膜反射減退

　　C.伴有牙齒疾患

　　D.合并有角膜炎

　　E.疼痛范圍小

　　【答疑編號39919】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 繼發性三叉神經痛，本病是指由于三叉神經本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外，還有神經系統體征。它可繼發于橋小腦角，三叉神經根或半月神經節部位的腫瘤、血管畸形、動脈瘤、蛛網膜炎及多發性硬化等疾患。原發性三叉神經痛是指不表現有神經系統體征，且用各種檢查并無明顯和發病有關的器質性或功能性病變者。

　　25.關于糖尿病的胰島素治療，正確的是

　　A.肥胖的糖尿病人較適宜用胰島素治療

　　B.1型糖尿病人可不用胰島素治療

　　C.清晨高血糖而半夜有饑餓感、出冷汗的糖尿病人應增加胰島素劑量

　　D.因感染發熱而厭食的糖尿病人應將胰島素劑饋加倍

　　E.經一段時間的胰島素治療后，可產生胰島素抗體

　　【答疑編號39860】

　　【正確答案】 E

　　26.碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為

　　A.治療酸中毒的起初2小時

　　B.出現血鉀過高

　　C.出現心律紊亂

　　D.血pH<7.1

　　E.血pH<7.3

　　【答疑編號39861】

　　【正確答案】 D

　　27.病人頭暈、乏力、惡心嘔吐、血清NA+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪種電解質失調

　　A.高滲性缺水

　　B.等滲性缺水

　　C.低滲性缺水

　　D.低鉀血癥

　　E.高鉀血癥

　　【答疑編號39862】

　　【正確答案】 C

　　28.竇性心動過緩時出現早搏可用何藥治療：

　　A.異搏定

　　B.奎尼丁

　　C.洋地黃

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　【答疑編號39863】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。

　　阿托品是抗M-膽堿藥。①用于胃腸道功能紊亂，有解痙作用，對膽絞痛、腎絞痛效果不穩定;②用于急性微循環障礙，治療嚴重心動過緩，暈厥合并頸動脈竇反射亢進以及Ⅰ度房室傳導阻滯;③作為解毒劑，可用于銻劑中毒引起的阿-斯綜合征、有機磷中毒以及急性毒蕈中毒;④用于麻醉前以抑制腺體分泌，特別是呼吸道粘液分泌;⑤可減輕帕金森癥患者強直及震顫癥狀，并能控制其流涎及出汗過多;⑥眼科用于散瞳，并對虹膜睫狀體炎有消炎止痛之效。

　　奎尼丁口服適用于房性早搏、心房顫動、陣發性室上性心動過速， 預激綜合征合并室上心律失常， 室性早搏、室性心動過速及顫動或心房撲動經電轉復后的維持治療。肌注及靜注已不用。

　　29.對腎重度損傷患者施行手術時宜采用的切口是

　　A.經11肋間切口

　　B.經12肋下切口

　　C.腰背部切口

　　D.經腹切口

　　E.胸腹聯合切口

　　【答疑編號39864】

　　【正確答案】 D

　　30.尿毒癥患者發生纖維性骨炎的主要原因是

　　A.尿鈣排泄增多

　　B.繼發性甲狀旁腺功能亢進

　　C.尿磷排泄減少

　　D.營養不良和低蛋白血癥

　　E.活性維生素D合成障礙

　　【答疑編號39865】

　　【正確答案】 B

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