41.男性，42歲，反復上腹痛10年，多為夜間痛，饑餓痛，進食后緩解，近2個月來加重，病痛節律性消失，近1月來嘔吐隔夜宿食，查體：上腹壓痛，振水音陽性，為明確診斷，宜采取的檢查為

　　A.腹部B超

　　B.首先即刻急診內鏡檢查

　　C.上消化道鋇雙重造影

　　D.腹部CT

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　42.女性，40歲。低熱、盜汗、腹脹1月就診。查體：全腹輕壓痛，肝脾未及，移動性濁音(+)，腹水為黃色滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)80u，患者最可能的診斷為

　　A.結核性腹膜炎

　　B.腹膜轉移癌

　　C.巨大卵巢囊腫

　　D.肝硬化腹水

　　E.脾破裂

　　正確答案：A

　　43.女性，42歲。因低熱、消瘦伴腹圍逐漸增大1月余入院。體檢：腹部膨隆，全腹輕壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音(+)，腹水檢查為微血性滲出液，腺苷脫氨酶(ADA)70u/L.本例最可能的診斷是

　　A.自發性細菌性腹膜炎

　　B.肝硬化腹水

　　C.結核性腹膜炎

　　D.化膿性腹膜炎

　　E.腹膜癌病

　　正確答案：C

　　44.男性，59歲。腹脹2月余就診。體檢：腹部飽滿，有輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動濁音(+)。腹水血性，腹水白細胞2.06×109/L，N 14，M 86，腹水總蛋白34g/L，白蛋白32 g/L，(血白蛋白35 g/L)，腺苷脫氨酶12u/L，CEA 30ng/ml.大便隱血試驗(+)。考慮可能為

　　A.結核性腹膜炎

　　B.自發性細菌性腹膜炎

　　C繼發性腹膜炎

　　D.肝硬化腹水

　　E.腹膜癌病

　　正確答案：E

　　45.男性，43歲，二周來發熱，排果醬樣暗紅色血便，每日4～5次，伴腹痛，首先考慮病因為

　　A.內痔

　　B.潰瘍性結腸炎

　　C.阿米巴痢疾

　　D.結腸黑變病

　　E.細菌性痢疾

　　正確答案：C

　　46.女性，77歲，因肺部炎癥住院予抗生素治療3周，持續發熱，每日排便次數增至7～8次，糞便化驗WBC滿視野，RBC 10～15個/高倍視野，便培養無致病菌生長。首先考慮診斷

　　A.偽膜性腸炎

　　B.細菌性痢疾

　　C.克羅恩病

　　D.腸易激綜合征

　　E.嗜酸細胞性腸炎

　　正確答案：A

　　47.患者飲酒30年，近一月腹脹、尿少，查體移動性濁音陽性，化驗腹水比重1.015，WBC 90×106/L，血清ALB 35g/L，其腹水的適宜治療方法為

　　A.大量利尿劑的應用

　　B.多次放腹水，每次4000ml以上

　　C.腹水經超濾濃縮回輸

　　D.休息、限水、限鈉

　　E.反復輸新鮮血

　　正確答案：D

　　48.男性，45歲，肝硬化3年，查體有少量腹水，患者應用利尿劑，宜首選

　　A.甘露醇

　　B.安體舒通

　　C.利尿酸鈉

　　D.雙氫克尿噻

　　E.速尿

　　正確答案：B

　　共享題干多選題

　　男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年。每次發病約持續2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。49.首先考慮的診斷是

　　A.肝硬化食管靜脈曲張出血

　　B.消化性潰瘍出血

　　C.急性胃黏膜病變出血

　　D.下消化道出血

　　E.食管賁門撕裂綜合征出血

　　正確答案：B

　　50.為明確病因，檢查首選

　　A.B超

　　B.上消化道造影

　　C.胃鏡

　　D.肝功能

　　E.下消化道造影

　　正確答案：C 女性，38歲，間斷發作下腹部疼痛伴腹瀉3年，排便4～5次/天，膿血便，排便后疼痛可緩解。曾行結腸鏡檢查見充血、糜爛及淺表小潰瘍。

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