21、女，40歲，下肢水腫，查體:心尖區限局性舒張期隆隆雜音，肺部聽診正常，肝大(-)，腹水(-)，雙下肢水腫(+)及皮膚呈暗紫色，右側重于左側。月經期未檢查尿。該患者下肢水腫最可能的原因是

　　A、右心衰竭

　　B、皮膚過敏

　　C、經前期緊張綜合征

　　D、下肢靜脈曲張

　　E、特發性水腫

　　22、有慢性咳嗽史，查體有肺氣腫體征的病人，出現下列哪項改變提示合并早期肺心病

　　A、發紺、頭痛、嗜睡、神志恍惚

　　B、肺部干、濕性啰音

　　C、劍突下心臟收縮期搏動、心音增強

　　D、血氣分析PaO 2 ↓，PaCO 2 ↑

　　E、心電圖示低電壓和有右束支傳導阻滯

　　23、男性，34歲，原有風濕性心臟病10年，反復心衰，平時服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣急入院。查體:半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指，X線示右側少量胸水。治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項處置

　　A、尿中地高辛濃度測定

　　B、心電ST段有無魚鉤改變

　　C、血地高辛濃度

　　D、停用洋地黃，觀察癥狀有否消失

　　E、加用異搏定和洋地黃

　　24、嘔血最常見的原因是

　　A、胃底、食管靜脈曲張破裂

　　B、食管癌

　　C、消化性潰瘍

　　D、鉤端螺旋體病

　　E、急性胃粘膜病變

　　25、男性，60歲，既往高血壓6～7年，2年前，曾患腦血栓，現仍有左肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日2小時內咯血約500ml，下列哪種藥不能使用

　　A、止血芳酸

　　B、安絡血

　　C、垂體后葉素

　　D、2%普魯卡因

　　E、魚精蛋白

　　26、下列哪項藥物可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

　　A、硝酸甘油

　　B、地高辛

　　C、異丙腎上腺素

　　D、亞硝酸異戊酯

　　E、心得安

　　27、一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進行性加重，疑發生自發性腹膜炎。為確定診斷，最具診斷價值的檢查是

　　A、腹水細胞數>500×10的6次方/L

　　B、腹水培養有G - 桿菌生長

　　C、腹水外觀不透明

　　D、腹水蛋白量>30g/L

　　E、腹水比重>1.0180

　　28、男性42歲。心悸氣短，有時心前區疼痛，查體，胸骨左緣3肋間粗糙噴射樣收縮期雜音。心電圖:V 1～3 T波倒置。超聲:室間隔肥厚。該患者易發生

　　A、心臟破裂

　　B、心包縮窄

　　C、感染性心內膜炎

　　D、猝死

　　E、腦栓塞

　　29、男性，44歲，因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心電圖表現應為

　　A、病理性Q波

　　B、ST段弓背樣抬高

　　C、S-T段水平樣壓低

　　D、T波高聳

　　E、多源性室速

　　30、喘息型慢性支氣管炎

　　A、呼氣性呼吸困難，雙肺普遍哮喘音

　　B、端坐呼吸，雙肺底水泡音

　　C、呼氣性呼吸困難，兩肺散在干濕性 音

　　D、發熱，咳嗽，夜間陣發性氣急，肺無異常體征

　　E、進行性呼吸困難，咳嗽，痰中帶血

　　參考答案：21-30 DCCCC EBDDC

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