21.下列哪項檢查最有助于支氣管哮喘的診斷

　　A.血氣分析

　　B.支氣管激發試驗

　　C.肺通氣功能

　　D.過敏原試驗

　　E.胸部X線片

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管哮喘的診斷應先常規進行肺通氣功能的檢查，如果異常應進行支氣管舒張試驗，如果正常則應進行支氣管激發試驗，后兩者陽性反映呼吸道高反應性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學特征，可以據此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進行診斷。血氣分析并不是診斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據。

　　22.在腎疾病中出現血尿最常見的原因是

　　A.糖尿病腎病

　　p.高血壓腎損傷

　　C.急性腎小管壞死

　　D.骨髓瘤腎病

　　E.多囊腎

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高血壓、血尿、巨大腎、結石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質疾病時的血尿常較輕微或無血尿。

　　23.目前認為多數人腎小球疾病是

　　A.遺傳性疾病

　　B.細菌感染性疾病

　　C.免疫缺陷性疾病

　　D.免疫介導的疾病

　　E.代謝性疾病

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發性腎小球疾病的發病機制雖未完全闡明，但一般認為多數腎小球疾病是免疫介導性炎癥性疾病，它對腎小球疾病發病起主要作用。遺傳性腎病、代謝性腎病以及感染直接引起的腎小球疾病較為少見。但遺傳或遺傳免疫可能與患者對腎小球疾病的易感性、病情的嚴重性和治療的反應性有關;而一些非免疫因素如高血壓與血流動力學，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進展過程中可能成為病變持續、惡化的重要因素。

　　24.下列哪一項不是肝腎綜合征的誘因

　　A.大量放腹水

　　B.服用NSAIDs藥物

　　C.自發性腹膜炎

　　D.消化道出血

　　E.小劑量用利尿藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝腎綜合征主要是有效循環血容量不足時引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。

　　25.有關上消化道出血，下列哪項是不正確的

　　A.上消化道大量出血一般指在數小時內失血量大于1 000ml

　　B.嘔血提示胃內潴血量>250～300ml

　　C.糞隱血試驗陽性，失血量>5ml/d

　　D.黑糞提示出血>50～75ml/d

　　E.250ml/次可有急性失血表現

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 >500ml/次出現暈厥、乏力等血容量不足的表現;>1 000ml/次出血性周圍循環衰竭。

　　26.右下腹部疼痛多為

　　A.急性胰腺炎

　　B.膽囊炎

　　C.急性闌尾炎

　　D.腎結石

　　E.結腸炎

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經數小時后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛(麥氏點)。

　　27.反流性食管炎最主要的發病機制是

　　A.食管下段括約肌張力增高

　　B.食管對反流物清除功能削弱

　　C.堿性反流物所致的食管黏膜損傷

　　D.食管下段括約肌張力低下

　　E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　28.最易發生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

　　A.胃角潰瘍

　　B.胃竇潰瘍

　　C.幽門管潰瘍

　　D.十二指腸球部潰瘍

　　E.球后潰瘍

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發生梗阻少一些。

　　29.下列哪項是血源性肺膿腫最常見的病原菌

　　A.大腸埃希菌

　　B.變形桿菌

　　C.金黃色葡萄球菌

　　D.克雷伯桿菌

　　E.草綠色溶血性鏈球菌

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 致病菌以金黃色葡萄球菌為主。

　　30.原發性痛風最主要的發病機制為

　　A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強

　　B.次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏

　　C.胰島素抵抗

　　D.尿酸排泌減少

　　E.尿酸生成增多

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 只有很少數患者是因為磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強或次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏引起痛風，80%～90%原發性痛風患者都是因為腎小管排泌尿酸減少或回吸收過多發病。

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