21. 最易發生幽門梗阻癥狀的潰瘍是

　　A.胃角潰瘍

　　B.胃竇潰瘍

　　C.十二指腸壺腹潰瘍

　　D.幽門管潰瘍

　　E.球后潰瘍

　　【本題1分】

　　【答疑編號34717】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃竇是胃潰瘍常見部位，相對幽門管潰瘍來說發生梗阻少一些。

　　22. 二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結果是造成

　　A.左房、右房擴大

　　B.右房、右室擴大

　　C.左室擴大

　　D.左房擴大，右室肥厚

　　E.全心擴大

　　【本題1分】

　　【答疑編號34718】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二尖瓣狹窄時，舒張期血流由左心房流入左心室時受限，使左心房壓力異常升高，導致左房代償性擴大。由于左房壓力增高，進而導致肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高，肺循環血容量長期超負荷，可導致肺動脈壓力升高，肺小動脈痙攣硬化，右室阻力負荷增高，引起右心室肥厚和擴張。

　　23.因嘔血住院患者，下列哪項表現最能支持其存在門脈高壓

　　A.脾大

　　B.腹壁靜脈曲張

　　C.痔核

　　D.食管下段靜脈曲張

　　E.腹水

　　【本題1分】

　　【答疑編號34719】

　　【正確答案】 D

　　24.一側瞳孔直接對光反射消失，間接對光反射存在，病變在

　　A.同側視神經

　　B.同側動眼神經

　　C.對側視神經

　　D.對側動眼神經

　　E.視交叉

　　【本題1分】

　　【答疑編號34720】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瞳孔對光反射的傳入是視神經，傳出是動眼神經的交感神經纖維，同側瞳孔直接對光反射消失，而間接對光反射存在，提示反射的傳入存在問題，傳出正常。

　　25.

　　下列哪種疾病不能依據骨髓穿刺檢查而排除診斷

　　A.缺鐵性貧血

　　B.原發性血小板減少性紫癜

　　C.急性白血病

　　D.淋巴瘤

　　E.再生障礙性貧血

　　【本題1分】

　　【答疑編號34721】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 淋巴瘤除去有骨髓侵犯情況外，一般骨髓穿刺檢查對診斷無幫助，而是通過淋巴結活檢確診，不能依據骨髓穿刺檢查而排除診斷，而其余四種疾病均有骨髓異常，若骨髓穿刺檢查不支持，則可排除診斷。

　　26. 下列哪項是深反射

　　A.腹壁反射

　　B.提睪反射

　　C.橈骨骨膜反射

　　D.肛門反射

　　E.角膜反射

　　【本題1分】【答疑編號34722】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 深反射是指叩擊肌肉、骨膜、肌腱和關節的本體感受器而誘發的反射。

　　27.有關IB類抗心律失常藥物的電生理效應，下列哪項敘述不正確

　　A.有效不應期/動作電位時限比值增大

　　B.不延長動作電位時限

　　C.縮短動作電位時限

　　D.縮短有效不應期

　　E.相對延長有效不應期

　　【本題1分】

　　【答疑編號34948】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 IB類抗心律失常藥物有利多卡因等，輕度阻滯鈉通道，延長或不延長有效不應期。

　　28.反流性食管炎最主要的發病機制是

　　A.食管下段括約肌張力增高

　　B.食管對反流物清除功能削弱

　　C.堿性反流物所致的食管黏膜損傷

　　D.食管下段括約肌張力低下

　　E.胃酸、胃蛋白酶所致的食管黏膜損傷

　　【本題1分】

　　【答疑編號34949】

　　【正確答案】 D

　　29.正常的腎小球濾過膜能濾過下列哪種物質

　　A.IgG

　　B.IgM

　　C.白蛋白

　　D.葡萄糖

　　E.IgA

　　【本題1分】

　　【答疑編號34950】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 濾過膜的三層結構分別對大小不同分子的濾過起限制作用。正常情況下最終只能通過分子量在7萬以下的物質，如多肽、葡萄糖、尿素、電解質和水等，少量小分子量蛋白質也可通過濾過膜

　　30.下列哪項腎血管疾病不引起急性腎衰竭

　　A.良性腎小動脈硬化癥

　　B.惡性高血壓

　　C.溶血性尿毒癥綜合征

　　D.硬皮病腎危象

　　E.腎小動脈膽固醇結晶栓塞

　　【本題1分】

　　【答疑編號34697】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溶血性尿毒癥、惡性高血壓、硬皮病危象(繼發性惡性高血壓)和腎小動脈膽固醇結晶栓塞都可使腎功能急劇惡化引起急性腎衰竭，而良性腎小動脈硬化癥是一個病程很緩慢的疾病，較少發生腎衰竭，即使發生也是慢性腎衰竭。

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