女，34歲，長期肥胖，運動耐量下降2年，嗜睡，其家人訴夜間鼾聲大，且過去來兩年多來日益變得漫不經心和健忘，體檢面色紅潤，頸短粗，測血壓為180/110mmHg，P80次/分，R20次/分，呼吸音低，心臟正常，雙踝呈凹陷性水腫，實驗室檢查如下Hb178g/L，Hct54%，WBC6.7×109/L，動脈血氣分析PaO262mmHg，PaCO23mmHg，pH7.370

　　11.(01) 患者嗜睡最可能的原因是：

　　A. CO2潴留

　　B. 低氧血癥

　　C. 過度呼吸至衰竭

　　D. 缺少休息性睡眠

　　E. 脂肪酸代謝增加而至酸中毒

　　A. CO2潴留 B. 低氧血癥 C. 過度呼吸至衰竭 D. 缺少休息性睡眠 E. 脂肪酸代謝增加而至酸中毒

　　【答案】D

　　12.(02) 在患者睡眠時行檢查可以發現：

　　A. 由于腹腔器官使橫膈上移造成間歇性呼吸困難

　　B. 嚴重失眠

　　C. 不經淺睡眠而快速進入深睡眠

　　D. 呼吸雖有力，但反復出現呼吸暫停

　　E. 新陳代謝低致使動脈血二氧化碳分壓下降

　　A. 由于腹腔器官使橫膈上移造成間歇性呼吸困難 B. 嚴重失眠 C. 不經淺睡眠而快速進入深睡眠 D. 呼吸雖有力，但反復出現呼吸暫停 E. 新陳代謝低致使動脈血二氧化碳分壓下降

　　【答案】D

　　13.(03) 施行持久性氣管切開，該患者哪一癥狀不可以改善：

　　A. 整天嗜睡

　　B. 踝部水腫

　　C. 運動耐量下降

　　D. 鼾聲

　　E. 健忘

　　A. 整天嗜睡 B. 踝部水腫 C. 運動耐量下降 D. 鼾聲 E. 健忘

　　【答案】C

　　男性，61歲，慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭，行氣管插管機械通氣。1天后神志轉清，PaCO2由85mmHg降至38mmHg

　　14.(01) 預防或避免呼吸機相關性肺炎應特別注意哪項：

　　A. 防止嘔吐物吸入

　　B. 把病人安置于隔離病房

　　C. 預防性使用高效、廣譜抗生素

　　D. 靜脈應用高劑量丙種球蛋白

　　E. 避免使用H2受體阻滯劑，防止胃液pH值升高

　　A. 防止嘔吐物吸入 B. 把病人安置于隔離病房 C. 預防性使用高效、廣譜抗生素 D. 靜脈應用高劑量丙種球蛋白 E. 避免使用H2受體阻滯劑，防止胃液pH值升高

　　【答案】E

　　15.(02) 本病人神志轉清后出現煩躁不安，胡言亂語，肌肉顫動。為明確原因以下哪項檢查最為重要：

　　A. 胸片

　　B. 腦部CT

　　C. 血氣分析

　　D. 血常規

　　E. 以上都不是

　　A. 胸片 B. 腦部CT C. 血氣分析 D. 血常規 E. 以上都不是

　　【答案】C

　　女，24歲，在春季旅游中突感胸悶，呼吸困難，全身大汗。體查：唇稍發紺，呼吸促，雙肺滿布干性啰音，心率90次/分，律齊。過去曾有類似發作，休息后自行緩解。

　　16.(01) 下列診斷哪項可能性最大?

　　A. 過敏性休克

　　B. 支氣管哮喘

　　C. 喘息性支氣管炎

　　D. 左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難

　　E. 變態反應性肺浸潤

　　A. 過敏性休克 B. 支氣管哮喘 C. 喘息性支氣管炎 D. 左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難 E. 變態反應性肺浸潤

　　【答案】B

　　17.(02) 用下列哪種藥物治療最合適?

　　A. 毛花苷丙

　　B. 呋塞米

　　C. 沙丁胺醇氣霧劑

　　D. 阿托品

　　E. 嗎啡

　　A. 毛花苷丙 B. 呋塞米 C. 沙丁胺醇氣霧劑 D. 阿托品 E. 嗎啡

　　【答案】C

　　18.(03) 經處理后仍無明顯緩解，且持續發作約2天多。患者出現端坐呼吸、奇脈、PaO255mmHg，對于患者急性發作的病情嚴重度的分級考慮最可能為下列哪種?

　　A. 輕度發作

　　B. 中度發作

　　C. 重度

　　D. 危重

　　E. 資料不足，無法判斷

　　A. 輕度發作 B. 中度發作 C. 重度 D. 危重 E. 資料不足，無法判斷

　　【答案】C

　　19.(04) 下列哪項處理不適當?

　　A. 氧療

　　B. 氨茶堿+激素靜脈滴注

　　C. 立即靜脈注射毛花苷丙

　　D. 排痰保持氣道通暢

　　E. 糾正酸堿失衡

　　A. 氧療 B. 氨茶堿+激素靜脈滴注 C. 立即靜脈注射毛花苷丙 D. 排痰保持氣道通暢 E. 糾正酸堿失衡

　　【答案】C

　　20.(05) 患者病情持續2天后，血氣分析提示：pH7.31，PaCO255mmHg，HCO3-22mmol/L，可能出現下列哪種酸堿失衡：

　　A. 呼吸性堿中毒

　　B. 呼吸性酸中毒

　　C. 代謝性酸中毒

　　D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　E. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　A. 呼吸性堿中毒 B. 呼吸性酸中毒 C. 代謝性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 E. 呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

　　【答案】D

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