>>>2018內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試重點(diǎn)試題及答案匯總
1、病例，女性，28歲，已婚。勞力性心悸氣短5年，加重伴間斷發(fā)熱2個(gè)月。查體發(fā)現(xiàn)皮膚散在出血點(diǎn)，脾大，心尖區(qū)可聞及收縮期和舒張期雜音。該患者最大可能的疾病是：( E )
( A )風(fēng)濕病活動(dòng)期;
( B )風(fēng)濕性心臟病;
( C )流行性出血熱;
( D )肺部感染合并紫癜;
(E)亞急性感染性心內(nèi)膜炎。
2、感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是( B )
( A )金黃色葡萄球菌;
( B )草綠色鏈球菌;
( C ) A組乙型溶血性鏈球菌;
( D )大腸桿菌;
(E)肺炎球菌
3、感染性心內(nèi)膜炎的治療原則包括哪些?多選 ( ABCE )
( A )連續(xù)血培養(yǎng)尋找致病菌，選擇敏感抗生素;
( B )未明確致病菌時(shí)，首選抗生素為青霉素類(lèi)，對(duì)青霉素耐藥者可選萬(wàn)古霉素;
( C )抗生素治療時(shí)間應(yīng)達(dá)到4-6周;
( D )為保證血藥濃度平穩(wěn)，抗生素給藥應(yīng)采取分次平均給藥;
(E)抗生素治療一周如體溫仍不能控制，應(yīng)立即行外科手術(shù)。
4、示例，中年男性，46歲。頭痛、意識(shí)不清4小時(shí)。患者高血壓多年，堅(jiān)持服降壓藥，血壓一直維持在正常范圍，4小時(shí)前與夫人慪氣吵架后突然覺(jué)得頭疼，嘔心欲吐，繼之意識(shí)不清，遂送醫(yī)院。患者最大可能的疾病是什么?( C )
(A)心肌梗死;
(B)高血壓腦病;
(C)腦出血;
(D)腦梗死;
(E)癲癇發(fā)作。
5、JNC-7診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，下列哪些說(shuō)法是正確的?多選( ABCDE )
(A)正常血壓：收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg;
(B)先兆高血壓：收縮壓120-139mmHg，舒張壓80-90mmHg;
(C)I期高血壓：收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg;
(D)II期高血壓：收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥100mmHg;
(E)臨界高血壓：收縮壓≥135mmHg，舒張壓≥85mmHg;
6、何為高血壓危象,可能出現(xiàn)下列哪些情況?多選( ABCDE )
(A)血壓通常>210-220/130-140mmHg;
(B)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如頭痛，嘔吐;精神錯(cuò)亂甚至昏迷;
(C)眼底出血，滲出，視盤(pán)水腫;
(D)心臟增大，心力衰竭;
(E)蛋白尿，氮質(zhì)血癥和少尿。
7、高血壓危象患者應(yīng)如何降壓?( B )
(A)靜脈應(yīng)用降壓藥，應(yīng)快速把血壓降至正常范圍;
(B)靜脈應(yīng)用降壓藥，但為防止過(guò)快降壓導(dǎo)致并發(fā)癥，應(yīng)在2小時(shí)后至24小時(shí)內(nèi)使血壓較治療前下降20-25%,平均動(dòng)脈壓在110-115mmHg如患者能耐受，應(yīng)在2-3天內(nèi)再把血壓降至正常。
(C)靜脈應(yīng)用降壓藥，在最初的2小時(shí)內(nèi)使平均動(dòng)脈壓較治療前下降20-25%，平均動(dòng)脈壓在30-60分鐘內(nèi)下降到110-115mmHg，如患者能耐受，超過(guò)24小時(shí)再把血壓降至正常。
(D)靜脈應(yīng)用降壓藥，在最初的2小時(shí)內(nèi)使平均動(dòng)脈壓較治療前下降20-25%，平均動(dòng)脈壓在30-60分鐘內(nèi)下降到110-115mmHg，如患者能耐受，24小時(shí)內(nèi)再把血壓降至正常。
(E)應(yīng)用口服降壓藥，使血壓緩慢下降至正常。
8、示例，青年女性，25歲，已婚。婚后妊娠8個(gè)月，心慌氣短月余。查體發(fā)現(xiàn)，皮膚黏膜無(wú)紫紺，頸靜脈顯露，心臟擴(kuò)大，心率115次/分，心尖部可聞及收縮期雜音。本患者最大可能的診斷是什么?( E )
(A)風(fēng)濕性心臟病;
(B)先天性心臟病;
(C)心肌炎;
(D)特發(fā)性心肌病;
(E)圍產(chǎn)期心肌病。
9、示例，青年女性，16歲。活動(dòng)后心慌，氣短，胸悶兩周。患者1月前受涼感冒發(fā)燒1周，近2周來(lái)自覺(jué)稍事活動(dòng)即感心慌氣短，胸悶不適，夜間需高枕臥位。查體發(fā)現(xiàn)，T37.2℃，P120次/分，R26次/分，BP98/62mmHg;面色蒼白，口唇無(wú)紫紺，頸靜脈無(wú)怒張，兩肺底散在少量濕羅音，心界擴(kuò)大，心率120次/分，律齊，心音低鈍，可聞及第3心音并形成奔馬律，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。本患者最大可能的診斷是什么?( C )
(A)急性風(fēng)濕熱;
(B)風(fēng)濕性心臟病;
(C)急性心肌炎;
(D)遷延性肺炎;
(E)特發(fā)性擴(kuò)張性心肌病。
10、目前實(shí)驗(yàn)室檢查中反映心肌壞死的最敏感而特異指標(biāo)是什么?( D )
(A)SGOT和SGPT;
(B)CK和CK-Mb;
(C)LDH;
(D)TnT和TnI;
(E)Mb
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