>>>2018內科學主治醫師考試重點試題及答案匯總

　　1、急性病毒性心肌炎的治療原則有哪些?多選( ACDE )

　　(A)絕對臥床休息;

　　(B)洋地黃類制劑強心;

　　(C)改善心肌代謝藥物;

　　(D)嚴重者可使用糖皮質激素;

　　(E)針對并發癥進行相應的處理。

　　2、示例，青年女性，28歲。患者游走性四肢關節炎10余年，近1年來出現勞力性心慌氣短，下肢浮腫。查體發現面頰暗紅，頸靜脈怒張，心臟擴大，心尖部可聞及收縮期和舒張期雜音，肝腫大，下肢浮腫。本患者最大可能的診斷是什么?( C )

　　(A)先天性心臟病;

　　(B)風濕性心肌炎;

　　(C)風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并關閉不全;

　　(D)風濕性心臟病二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全;

　　(E)風濕性心臟病主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全。

　　3、風濕性心臟病最易侵犯心臟的哪些部位?( C )

　　(A)主動脈瓣;

　　(B)肺動脈瓣;

　　(C)二尖瓣;

　　(D)三尖瓣;

　　(E)乳頭肌。

　　4、示例，青年男性，32歲。風濕性心臟病，重度二尖瓣狹窄伴輕度關閉不全，心功能II-III級，超聲心動圖顯示二尖瓣口開放面積0.8cm2。如何為該患者推薦首選治療方法?( B )

　　(A)內科藥物治療;

　　(B)外科行人工機械二尖瓣置換術;

　　(C)經皮穿刺二尖瓣球囊擴張成形術;

　　(D)外科二尖瓣分離術;

　　(E)外科行二尖瓣生物瓣置換術。

　　5、示例，老年男性，66歲。患者發作性心前區疼痛病史10余年，曾在醫院檢查診斷為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，三支血管病變，1月前行左前降支近端支架植入術，術后服用氯吡格雷和拜阿司匹林雙聯抗血小板治療，一周前因胃部不適而自行停服拜阿司匹林。此次發病于夜間凌晨2時左右突然劇烈胸痛，大汗淋漓，約30余分鐘后突然意識不清，遂送醫院確診死亡。本患者最可能的致死原因是什么?( C )

　　(A)腦卒中;

　　(B)冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂致急性心肌梗死;

　　(C)左前降支支架血栓形成致急性心肌梗死;

　　(D)冠狀動脈粥樣硬化病變進展致病情加重;

　　(E)主動脈夾層動脈瘤破裂。

　　6、通常冠狀動脈藥物洗脫支架植入術后雙聯抗血小板治療需要多長時間?( B )

　　(A)至少3個月;

　　(B)至少6個月，最好1年;

　　(C)至少1年，最好1年半;

　　(D)至少1年半，最好2年;

　　(E)至少2年。

　　7、心臟性猝死最主要的病因是什么?( D )

　　(A)二尖瓣狹窄;

　　(B)心肌病;

　　(C)主動脈瓣狹窄;

　　(D)冠心病及其并發癥;

　　(E)急性心肌炎。

　　8、示例，老年男性，65歲。既往高血壓病史20余年，間歇發作勞力性心前區疼痛4年，因癥狀不嚴重未到醫院診治。近日自覺發作頻繁且較以往嚴重，服硝酸甘油后癥狀可緩解，但反復發作遂到醫院就診。本患者最大可能的診斷是什么?( D )

　　(A)肋間神經痛;

　　(B)肌纖維織炎;

　　(C)穩定型心絞痛;

　　(D)不穩定型心絞痛;

　　(E)急性心肌梗死。

　　9、不穩定型心絞痛患者的最佳治療選擇包括哪些?多選( )

　　(A)強化抗栓治療;

　　(B)強化調脂治療;

　　(C)血管造影并血管重建;

　　(D)使用鎮痛劑強化鎮痛治療;

　　(E)使用溶栓劑溶栓治療

　　10、示例，中年男性，45歲。既往體檢，今日上午開會做報告期間突然自覺心前區劇烈壓榨樣疼痛，有頻死樣感，伴全身大汗淋漓，遂到醫院就診。本患者最大可能的診斷是什么?( D )

　　(A)肺梗死;

　　(B)主動脈夾層動脈瘤;

　　(C)不穩定型心絞痛;

　　(D)急性心肌梗死：

　　(E)急性胸膜炎。

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