21.室間隔缺損患兒，胸骨左緣3～4肋間聞及2～3/6級粗糙全收縮期吹風樣雜音，心尖區(qū)聞及短暫的舒張期雜音。首先考慮診斷 ( )

　　A.合并肺動脈高壓

　　B.合并二尖瓣狹窄

　　C.動脈導管未閉

　　D.合并房間隔缺損

　　E.分流量較大的室間隔缺損

　　22.2歲患兒，不規(guī)則發(fā)熱1個月余，一般情況較差。查：胸骨左緣3～4肋間可聞4/6級粗糙全收縮期吹風樣雜音，P2亢進，雙肺呼吸音清晰，肝右肋下2.5cm，脾左肋下1.5cm。ESR 50mm/h，Hb 86g/L，WBC 18 ×109/L，N 0.89，L 0.11，血培養(yǎng)(—)。最可能的診斷是 ( )

　　A.房間隔缺損合并敗血癥

　　B.風心病、風濕活躍

　　C.病毒性心肌炎

　　D.室間隔缺損

　　E.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

　　23.3歲患兒，自幼反復呼吸道感染，劇烈活動后伴氣促，紫紺不明顯，胸骨左緣2肋間聞及3/6級粗糙連續(xù)性機器樣雜音，第4肋間聞及4/6級全收縮期雜音，可捫及震顫，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，P2亢進，可聞及股動脈槍擊音，血壓12.0/5.33kPa(90/40mmHg)，胸片左房、左室、右室增大，肺動脈段膨隆。應診斷為 ( )

　　A.房間隔缺損

　　B.動脈導管未閉

　　C.室間隔缺損

　　D.室間隔缺損合并動脈導管未閉

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　24.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年，平時易感冒，活動后嘴唇發(fā)紺，心前區(qū)隆起，胸骨左緣3～4肋間可聞及3/6級全收縮期吹風樣雜音，向周圍廣泛傳導，P2亢進，可捫及震顫，心電圖示雙室肥厚，最可能的診斷是 ( )

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

　　25.4歲男孩，無發(fā)紺，胸骨左緣2~4肋間聞及2/6級收縮期噴射音，P2亢進呈固定分裂，胸骨左緣下可聞及舒張期雜音，未捫及震顫，心電圖示P—R間期延長。診斷考慮 ( )

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.生理性雜音

　　26.8個月嬰兒，出生后反復呼吸道感染，2天前發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安，呼吸60次/分，脈搏182次/分，嘴唇發(fā)紺，胸骨左緣3~4肋間聞及3/6級全收縮期吹風樣雜音，P2亢進，雙肺可聞固定細濕羅音，肝臟右肋下3cm。診斷考慮 ( )

　　A.室間隔缺損

　　B.室間隔缺損合并支氣管肺炎

　　C.室間隔缺損、急性重癥支氣管肺炎、心力衰竭

　　D.室間隔缺損合并感染性心內(nèi)膜炎

　　E.房間隔缺損合并支氣管肺炎

　　27.4歲患兒，生長發(fā)育正常，胸骨左緣3~4肋間聞及2/6級柔和收縮期吹風樣雜音，臥位較坐位響亮。最可能的診斷是 ( )

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.生理性雜音

　　E.風濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全

　　28.6歲患兒，生后3個月發(fā)現(xiàn)心臟雜音。曾患4次肺炎。LSB3～4聞及4/6級全收縮期雜音，心尖區(qū)有短促的舒張期雜音。右心導管檢查：導管很容易從右房進入左房，右室血氧高于右房。可能的診斷是： ( )

　　A.房間隔缺損

　　B.室間隔缺損

　　C.動脈導管未閉

　　D.風濕性二尖瓣狹窄

　　E.法洛四聯(lián)癥

　　29.2歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年余。生長發(fā)育較差，無明顯氣促、發(fā)紺。LSB3～4聞及3/6級收縮期雜音，要鑒別該患兒的心臟病是左向右分流型還是右向左分流型，既簡單又經(jīng)濟的檢查：( )

　　A.心電圖

　　B.心臟X線照片

　　C.心臟彩超

　　D.心導管檢查

　　E.心血管造影

　　30.7個月男孩，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有3/6級收縮期雜音，P2亢進，胸部X線示左室、左房大，該患兒最可能的診斷是 ( )

　　A.肺動脈狹窄

　　B.動脈導管未閉

　　C.房間隔缺損

　　D.室間隔缺損

　　E.法洛四聯(lián)癥

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