>>>2018內(nèi)科主治醫(yī)師考試實(shí)踐能力題及答案匯總
1-4.男性，65歲，冠心病10年。6小時(shí)前胸骨后劇痛，為壓榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5.℃。，血壓為13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，脈率110次/分;心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音;雙肺少許濕性啰音;肝脾未觸及。
1.最可能的診斷是
A.變異型心絞痛
B.急性左心衰
C.心包積液
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心肌梗死
2.于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見(jiàn)明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為
A.胸骨左緣中下部收縮期雜音
B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大
C.血壓降低，脈壓減小
D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音
E.滿肺濕性啰音及頸靜脈曲張
3.該例患者診斷應(yīng)為
A.急性心臟壓塞
B.乳頭肌斷裂
C.急性左心衰竭
D.室間隔破裂
E.室壁瘤破裂
4.該并發(fā)癥最常見(jiàn)于何部位的梗死
A.右室梗死
B.廣泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前間壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
正確答案：EDBC
5-7.男性，40歲，近2個(gè)月以來(lái)，發(fā)作性血壓升高達(dá)28/16kPa(210/120mmHg)，伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時(shí)后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。
5.本病例最可能的診斷為
A.原發(fā)性高血壓
B.高血壓危象
C.嗜鉻細(xì)胞瘤
D.皮質(zhì)醇增多癥
E.主動(dòng)脈縮窄
6.不宜使用下列哪種藥物
A.哌唑嗪
B.酚妥拉明
C.普萘洛爾
D.氫氯噻嗪
E.硝苯地平
7.可選用下列哪項(xiàng)檢查有助于診斷
A.心電圖
B.心臟超聲
C.尿中17-羥皮質(zhì)類(lèi)固醇檢查
D.血、尿中兒茶酚胺及VMA測(cè)定
E.地塞米松試驗(yàn)
正確答案：CCD
8-11.女性，38歲，患風(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/分。
8.此時(shí)心電圖檢查最可能的診斷為
A.竇性心動(dòng)過(guò)緩
B.完全性房室傳導(dǎo)阻滯結(jié)性逸搏心律
C.結(jié)性心動(dòng)過(guò)速
D.結(jié)性非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速
E.二度房室傳導(dǎo)阻滯
9.出現(xiàn)以上心電圖心變最可能的原因?yàn)?/P>
A.心衰控制
B.洋地黃中毒
C.洋地黃劑量不足
D.洋地黃劑量合適
E.未用利尿劑
10.如進(jìn)行地高辛濃度測(cè)定，患者可能出現(xiàn)哪種情況
A.地高辛濃度=0.5～2.0ng/ml
B.地高辛濃度≤1.5ng/ml
C.地高辛濃度>2.0ng/ml
D.地高辛濃度<0.5ng/ml
E.地高辛濃度=1.5ng/ml
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