點擊查看：2018年內科主治醫師臨床病例考題及答案匯總

　　1.(共用備選答案)

　　(1)反映2～3個月前平均血糖水平

　　A.尿白蛋白排泄率

　　B.尿蛋白定性

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.糖化血清蛋白

　　E.空腹和餐后2小時C肽值測定

　　C

　　糖化血紅蛋白由葡萄糖與血紅蛋白發生非酶催化的糖基化反應結合而成，其與血糖濃度呈正相關，此反應不可逆，由于紅細胞壽命為120天，可取血前

　　8～12周的總體血糖水平。

　　(2)糖尿病腎病早期診斷指標

　　A.尿白蛋白排泄率

　　B.尿蛋白定性

　　C.糖化血紅蛋白

　　D.糖化血清蛋白

　　E.空腹和餐后2小時C肽值測定

　　A

　　早期糖尿病腎病可出現微量白蛋白尿，而在一般常規尿檢中不易發現。

　　2.(共用備選答案)

　　(1)洋地黃中毒所致室上性心動過速

　　A.毛花苷C(西地蘭)

　　B.維拉帕米

　　C.利多卡因

　　D.苯妥英鈉

　　E.同步直流電復律

　　D

　　苯妥英鈉是治療洋地黃中毒所致快速心律失常的首選藥物。

　　(2)慢性充血性心力衰竭伴快速性心房顫動

　　A.毛花苷C(西地蘭)

　　B.維拉帕米

　　C.利多卡因

　　D.苯妥英鈉

　　E.同步直流電復律

　　A

　　洋地黃通過抑制心肌細胞膜上的鈉泵，使細胞內鈣離子濃度升高，從而使心肌收縮力增強。洋地黃還可以抑制房室交界區的傳導，降低快速房顫的心室率。適用于心衰伴有快速房顫的病人。

　　3.(共用備選答案)

　　(1)女性，40歲，間斷上腹痛3年，胃鏡檢查示黏膜充血水腫，紅白相間，以紅為主，黏液分泌增多

　　A.慢性淺表性胃炎

　　B.A型胃炎

　　C.B型胃炎

　　D.胃癌

　　E.十二指腸潰瘍

　　A

　　紅白相間，以紅為主是淺表性胃炎特點。

　　(2)男性，52歲，上腹不適5年。胃鏡檢查：胃竇黏膜可透見血管網，胃酸分泌正常

　　A.慢性淺表性胃炎

　　B.A型胃炎

　　C.B型胃炎

　　D.胃癌

　　E.十二指腸潰瘍

　　C

　　B型萎縮性胃炎，可見血管網。

　　(3)女性，60歲，間斷上腹痛4年。納差，消瘦貧血。胃鏡檢查，黏膜紅白相間，以白為主

　　A.慢性淺表性胃炎

　　B.A型胃炎

　　C.B型胃炎

　　D.胃癌

　　E.十二指腸潰瘍

　　B

　　4.(共用備選答案)

　　(1)具有保護力的是

　　A.抗HAV-IgM

　　B.抗HBs

　　C.抗HDV-IgG

　　D.抗HBe

　　E.抗HBc

　　B

　　抗HBs是有保護性的中和抗體。

　　(2)有早期診斷價值的抗體是

　　A.抗HAV-IgM

　　B.抗HBs

　　C.抗HDV-IgG

　　D.抗HBe

　　E.抗HBc

　　A

　　IgM抗體出現最早，可用于早期診斷。

　　5.(共用備選答案)

　　(1)變異性心絞痛

　　A.冠狀動脈痙攣

　　B.冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成

　　C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

　　D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%

　　E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%

　　A

　　變異性心絞痛是由于冠狀動脈發生痙攣，引起心肌缺血所致。

　　(2)自發性心絞痛

　　A.冠狀動脈痙攣

　　B.冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成

　　C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

　　D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%

　　E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%

　　A

　　一般不引起心肌缺血，診斷為冠狀動脈粥樣硬化.

　　(3)急性心肌梗死

　　A.冠狀動脈痙攣

　　B.冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成

　　C.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成

　　D.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%

　　E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%

　　B

　　冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成，可導致持續性心肌缺血

　　6.(共用備選答案)

　　(1)傳染病單核細胞增多癥的脾大是

　　A.感染性脾大

　　B.免疫性脾大

　　C.淤血性脾大

　　D.浸潤性脾大

　　E.原發性脾大

　　A

　　是感染性脾大。

　　(2)慢性粒細胞性白血病的脾大是

　　A.感染性脾大

　　B.免疫性脾大

　　C.淤血性脾大

　　D.浸潤性脾大

　　E.原發性脾大

　　D

　　(3)肝硬化的脾大是

　　A.感染性脾大

　　B.免疫性脾大

　　C.淤血性脾大

　　D.浸潤性脾大

　　E.原發性脾大

　　C

　　是門脈高壓淤血性脾大。

　　7.(共用備選答案)

　　(1)男性，28歲，突起畏寒發熱、右胸痛2天，X線胸片示右下肺葉大片狀模糊陰影。可能診斷為

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　D.銅綠假單胞菌肺炎

　　E.肺炎支原體肺炎

　　A

　　肺炎鏈球菌肺炎的特點為起病急驟，癥狀明顯，胸片為大葉性肺炎，多發生于年輕體健者。

　　(2)女性，40歲，10天前右示指被切傷后紅腫，2天來咳膿痰約80ml/d，發熱，雙側中下肺野聞及少量濕性噦音，X線兩肺野多個片狀陰影，似有空洞。可能診斷為

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.金黃色葡萄球菌肺炎

　　C.肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　D.銅綠假單胞菌肺炎

　　E.肺炎支原體肺炎

　　B

　　8.(共用備選答案)

　　(1)導致慢性肺心病最常見的病因是

　　A.肺膿腫

　　B.慢性阻塞性肺病

　　C.反復發生的肺小動脈栓塞

　　D.先天性肺囊腫

　　E.支氣管擴張

　　B

　　慢性阻塞性肺病是肺心病的常見病因。

　　(2)不是導致慢性肺心病的疾病是

　　A.肺膿腫

　　B.慢性阻塞性肺病

　　C.反復發生的肺小動脈栓塞

　　D.先天性肺囊腫

　　E.支氣管擴張

　　A

　　因為肺膿腫經藥物或手術治療可治愈，不導致肺血管阻力增加和肺動脈高壓。

　　(3)反復咳大量膿痰伴咯血最常見的是

　　A.肺膿腫

　　B.慢性阻塞性肺病

　　C.反復發生的肺小動脈栓塞

　　D.先天性肺囊腫

　　E.支氣管擴張

　　E

　　反復咳大量膿痰伴咯血，是支氣管擴張的臨床特征。

　　9.(共用備選答案)

　　(l)Wegener's肉芽腫

　　A.非干酪性上皮樣肉芽腫

　　B.干酪性肉芽腫

　　C.壞死性肉芽腫

　　D.淋巴瘤樣肉芽腫

　　E.嗜酸性肉芽腫

　　C

　　Wegener's肉茅腫的典型表現為累及小動靜脈的壞死性肉芽腫性的血管炎。

　　(2)結節病

　　A.非干酪性上皮樣肉芽腫

　　B.干酪性肉芽腫

　　C.壞死性肉芽腫

　　D.淋巴瘤樣肉芽腫

　　E.嗜酸性肉芽腫

　　A

　　結節病的病理活檢可見上皮樣組織細胞被淋巴細胞包繞形成的非干酪性的肉芽腫，其中可見多形核巨細胞.

　　10.(共用備選答案)

　　(1)缺乏維生素B.。

　　A.大細胞正色素貧血

　　B.正細胞正色素貧血

　　C.小細胞低色素貧血

　　D.小細胞正色素貧血

　　E.大細胞低色素貧血

　　A

　　缺乏維生素B1 2時產生大細胞正色素貧血。

　　(2)慢性失血所致的貧血

　　A.大細胞正色素貧血

　　B.正細胞正色素貧血

　　C.小細胞低色素貧血

　　D.小細胞正色素貧血

　　E.大細胞低色素貧血

　　C

　　慢性失血引起缺鐵性貧血屬小細胞低色素貧血，再生障礙性貧血屬正細胞正色素貧血。

　　(3)再生障礙性貧血

　　A.大細胞正色素貧血

　　B.正細胞正色素貧血

　　C.小細胞低色素貧血

　　D.小細胞正色素貧血

　　E.大細胞低色素貧血

　　B

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