點擊查看：2018年內(nèi)科主治醫(yī)師臨床病例考題及答案匯總

　　1.對于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項最有價值

　　A.PaO2低于正常

　　B.用力肺活量減低

　　C.潮氣量低于正常

　　D.殘氣量與肺總量比(RV /TLC)大于40%

　　E.PaCO2降低

　　D

　　阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约?xì)支氣管和肺泡的擴(kuò)張和破壞，這樣就會造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會出現(xiàn)殘氣量/肺總量增加，如果超過40%則表明有肺氣腫的存在。PaO2降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO2降低。

　　2.調(diào)節(jié)醛固酮分泌最重要的生理因素是

　　A.血鈉

　　B.血鉀

　　C.腎素血管緊張素系統(tǒng)

　　D.血容量

　　E.ACTH

　　C

　　3.出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有鑒別價值的輔助檢查為

　　A.腦血管造影

　　B.頭顱CT

　　C.腰穿

　　D.TCD

　　E.SPFCT

　　B

　　頭顱CT是區(qū)別腦出血和腦梗死的重要檢查手段。

　　4.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，必要條件是

　　A.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次

　　B.復(fù)發(fā)性外陰潰瘍，每年3次

　　C.眼炎

　　D.皮膚病變

　　E.針刺反應(yīng)陽性

　　A

　　白塞病是一種以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征的累及多個系統(tǒng)的慢性疾病，診斷的必要條件是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，每年3次，而其余四項中出現(xiàn)任何兩項即可診斷。

　　5.氨茶堿的安全血藥濃度為

　　A.1～5Ug/ml

　　B.6～15Ug/ml

　　C.16～20Ug/ml

　　D.21～30Ug/ml

　　E.31～40Ug/ml

　　B

　　氨茶堿的血藥濃度超過20Ug/ml，發(fā)生毒性反應(yīng)機(jī)會明顯增加。

　　6.(共用題干)女性，25歲，間斷上腹痛3年，主要表現(xiàn)為空腹痛，進(jìn)食后緩解，冬春季多發(fā)。

　　(1)此病人最可能的診斷是

　　A.淺表性胃炎

　　B.萎縮性胃炎

　　C.十二指腸潰瘍

　　D.胃潰瘍

　　E.反流性食管炎

　　C

　　臨床表現(xiàn)無特征性，上述癥狀是DU的特點，進(jìn)餐疼痛，臨床癥狀為燒心、反酸、胸骨后疼痛。

　　(2)首選的診斷方法是

　　A.胃液分析

　　B.胃鏡檢查

　　C.鋇劑造影

　　D.血清胃泌素測定

　　E.B超

　　B

　　胃鏡檢查是最可靠的方法。

　　7.(共用題干)男性，63歲，咳嗽、咳痰30年，活動后氣短6年，加重1周來診。查體：桶狀胸，雙肺哮鳴音，雙肺底濕性噦音。

　　(1)最可能的診斷是

　　A.肺間質(zhì)纖維化

　　B.慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫

　　C.肺結(jié)核

　　D.支氣管肺癌

　　E.支氣管哮喘

　　B

　　(2)下述病史中對診斷意義較大的是

　　A.40年前曾患?xì)庑?/P>

　　B.5年前患結(jié)核性胸膜炎，正規(guī)抗結(jié)核治療1年，己愈

　　C.吸煙40年，20支/日

　　D.其父死于肺癌

　　E.2年前曾患肺炎

　　C

　　8.(共用題干)男性，58歲，間斷上腹不適6年，伴納少、暖氣，經(jīng)常腹瀉，體重下降。Hb 95g/I，。

　　(1)最有助于明確診斷的方法是

　　A.吞線試驗

　　B.大便隱血

　　C.胃液分析

　　D.X線鋇劑檢查

　　E.胃鏡及活檢

　　E

　　(2)最有可能的診斷是

　　A.慢性淺表性胃炎

　　B.慢性萎縮性胃炎

　　C.胃潰瘍

　　D.早期胃癌

　　E.胃息肉

　　B

　　(3)今后患者最主要的隨診措施是

　　A.復(fù)查大便隱血

　　B.X線鋇劑

　　C.胃鏡檢查

　　D.胃液分析

　　F.血清胃泌素測定

　　C

　　9.(共用題干)男性，56歲，近1周腹痛，近3天乏力、頭暈，逐漸出現(xiàn)活動時心慌、氣短，平臥時緩解，無胸痛。查體：面色蒼白，眼結(jié)膜蒼白，BP 90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，腸鳴音亢進(jìn)。

　　(1)首先考慮

　　A.急性心肌梗死

　　B.肺栓塞

　　C.消化道腫瘤

　　D.內(nèi)臟破裂

　　E.上消化道出血

　　E

　　(2)為明確診斷首先應(yīng)考慮選擇

　　A.心電圖

　　B.胸大片

　　C.急診胃鏡

　　D.B超

　　E.上消化道造影

　　C

　　10.(共用題干)男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹()。

　　(1)最可能的病因是

　　A.尿毒癥

　　B.肝昏迷

　　C.低血糖癥

　　D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患

　　E.低鈉血癥

　　C

　　患者肥胖，空腹意識障礙，進(jìn)甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現(xiàn)。

　　(2)最有效的措施為

　　A.靜滴谷氨酸鈉

　　B.靜推50%葡萄糖

　　C.靜滴支鏈氨基酸

　　D.利尿

　　E.靜滴10%葡萄糖

　　B

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