>>>2018年內科主治醫師考試強化試題匯總

　　1.女,20歲,低熱半月,呼吸困難1天。查體:端坐位,頸靜脈怒張,心率130次/分,心音低,胸部X線檢查:心影弧度消失。肺野清晰,最大可能是

　　A.擴張型心肌病

　　B.感染性心內膜炎

　　C.滲出性心包炎

　　D.病毒性心肌炎

　　E..法洛四聯癥

　　答案：C

　　2.男,26歲,半月前曾患嚴重感冒,近日來有心悸感,活動后尤為明顯,查體:心率104次/分,有期前收縮約10次/分,第一心音減弱,心尖部可聞及收縮期雜音3/6級,心電圖示:頻發室早,Ⅰ°房室傳導阻滯,非特異性ST-T波改變,診斷可能性最大的是

　　A.急性心包炎

　　B.二尖瓣狹窄并關閉不全

　　C.病毒性心肌炎

　　D.擴張型心肌病

　　E.冠心病

　　答案：C

　　3. 女,25歲,勞力性氣促4年,陣發胸悶,間有感冒。查體:心律齊,心率80次/分,血壓160/60mmHg,心尖搏動在左腋前線第6肋間,胸骨左緣3,4肋間有舒張期嘆氣樣雜音,診斷最可能是

　　A.主動脈瓣關閉不全

　　B.冠心病,心絞痛

　　C.動脈導管未閉

　　D.病毒性心肌炎

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　答案：A

　　4.患者女,84歲,有高血壓史6年,今突起左胸前區劇烈疼痛,向左肩放射,持續3小時來急診。心電圖示:V2-V4有Q波,有S-T段抬高,下列哪項診斷是最正確的

　　A.變異型心絞痛

　　B.勞累型心絞痛

　　C.急性廣泛前壁心肌梗死

　　D.陳舊性前壁心肌梗死

　　E.急性廣泛前壁心肌梗死,陳舊性膈面心肌梗死

　　答案：C

　　5.患者女性,28歲,因心悸,氣急,胸悶半月入院。病前兩周曾有發熱,腹瀉史。體檢:肺部無羅音,心界向左明顯擴大,心率108次/分,律齊,第一心音減低,心尖可聞及2/6級收縮期雜音,血沉40mm/h,抗"O"陰性,ck360u,心電圖示"竇性心動過速,Ⅰ°房室傳導阻滯,心肌損害,本例診斷最大可能是

　　A.風濕性心肌炎

　　B..病毒性心肌炎

　　C.擴張型心肌病

　　D.急性心包炎

　　E.先天性心臟病

　　答案：B

　　6.監護室中,一個AMI第三天的患者,呼吸頻率較前增加6-8次/分,左腋下出現細濕啰音心率加速,心尖出現第三心音,P2亢進,但患者仍能安靜臥床,此時除診斷AMI外,還應首先診斷什么

　　A.并發呼吸道感染

　　B.合并左心衰竭

　　C.梗死面積擴大

　　D.出現乳頭肌功能不全

　　E.合并右心功能不全

　　答案：B

　　7.左心衰竭引起的肺淤血和肺動脈瓣區第二心音亢進可因出現右心衰竭而減輕,其主要原因是

　　A.靜脈壓增高

　　B.動脈血壓下降

　　C.右心排血量減少

　　D.左心排血量增加

　　E.右心室擴張

　　答案：C

　　8.一全心衰患者,在強心利尿、補鉀治程中,病情一度緩解,繼續用藥,心衰再次加重,并出現室性期前收縮呈二聯律,最可能的原因是

　　A.洋地黃不足

　　B.洋地黃過量

　　C.利尿劑不足

　　D.利尿劑過量

　　E.補鉀不夠

　　答案：B

　　9.男性,35歲,主動脈瓣區聞及DM及二尖瓣區SM2/6級,近月出現乏力,心悸,氣促加重,不發熱,體檢發現皮膚有瘀點,主動脈瓣區除DM外有SM,脾可觸及,Hb:70g/L,最可能的診斷是

　　A.風心病,心衰

　　B.風心病,風濕活動

　　C.風心病伴感染性心內膜炎

　　D.貧血性心臟病

　　E.先天性主動脈瓣病變

　　答案：C

　　10.女性,24歲,已婚,體檢發現心尖區局限性隆隆樣DM第一心音亢進呈拍擊樣,為避免病情加重其首要措施是

　　A.避免過勞,避免妊娠

　　B.預防和治療鏈球菌感染

　　C.經皮穿刺二尖瓣球囊成形術

　　D.地高辛加強心肌收縮力

　　E.硝酸甘油，減輕心臟負荷

　　答案：B

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