>>>2018年風濕免疫學主治醫師考試專業知識強化試題匯總

　　1、某男性患者，24歲，近3年來反復出現晨起時腰背部僵硬、疼痛，活動后可減輕，伴髖關節疼痛，近一年反復發作結膜炎，下列疾病可能性較大的是

　　A、類風濕關節炎

　　B、強直性脊柱炎

　　C、系統性紅斑狼瘡

　　D、白塞病

　　E、血管炎

　　正確答案：B

　　答案解析：臨床表現符合強直性脊柱炎。

　　2、某男性患者，31歲，因"發熱伴胸悶、咳嗽2周"來診。查體鼻腔有膿性分泌物，有鞍鼻畸形。實驗室檢查尿紅細胞10個/HP，血c-ANCA陽性，胸片見多發結節。考慮疾病為

　　A、巨細胞動脈炎

　　B、結節性多動脈炎

　　C、顯微鏡下多血管炎

　　D、韋格納肉芽腫

　　E、過敏性紫癜

　　正確答案：D

　　答案解析："鞍鼻畸形"是韋格納肉芽腫的特征性表現，同時可有上呼吸道及肺部表現，腎臟常受累。

　　3、某男性患者，36歲，反復腰背部僵硬伴疼痛2年，近1個月加重，并出現右膝關節腫痛，活動受限。下列檢查有助于確定診斷的是

　　A、膝關節X線檢查

　　B、腰部CT

　　C、類風濕因子測定

　　D、骶髂關節CT

　　E、胸片

　　正確答案：D

　　答案解析：此患者的癥狀似強直性脊柱炎，骶髂關節CT檢查可協助診斷此病。

　　4、某男性患者，38歲，夜間突發左足第一跖趾關節腫痛，疼痛難忍，最有意義的檢查是

　　A、血沉

　　B、類風濕因子

　　C、抗核抗體

　　D、血常規

　　E、尿酸

　　正確答案：E

　　答案解析：此患像痛風的典型發作，故需查尿酸以證實診斷。

　　5、某女性患者，26歲，近半年雙手關節腫痛，查體見甲周紅斑，雙下肢紫癜，實驗室檢查示血小板減少，尿蛋白陽性，補體降低。最可能的診斷是

　　A、類風濕關節炎

　　B、血小板減少性紫癜

　　C、系統性紅斑狼瘡

　　D、腎小球腎炎

　　E、血管炎

　　正確答案：C

　　答案解析：關節腫痛，血液系統損傷，腎臟損傷，皮疹，提示多臟器受累，SLE的可能性最大。

　　某男性患者，38歲。反復口腔潰瘍，外陰潰瘍5年，近一年反復發作雙眼葡萄膜炎，伴腹痛，惡心，嘔吐，腹脹。時有膝關節疼痛。實驗室檢查：血沉37mm/h，雙膝關節放射學檢查未見異常。

　　6、查體可見雙下肢散在皮疹，對此患者來說，最典型的皮疹是

　　A、假性毛囊炎

　　B、丘疹性膿皰疹

　　C、痤瘡樣結節

　　D、紫癜樣皮疹

　　E、結節性紅斑

　　正確答案：E

　　7、為明確診斷，下列檢查特異性最強的是

　　A、針刺試驗

　　B、胃腸內鏡檢查

　　C、血尿常規

　　D、免疫球蛋白測定

　　E、PPD試驗

　　正確答案：A

　　8、最合適的治療是

　　A、非甾體抗炎藥+沙利度胺

　　B、非甾體抗炎藥+秋水仙堿

　　C、糖皮質激素

　　D、糖皮質激素+硫唑嘌呤

　　E、糖皮質激素+沙利度胺

　　正確答案：D

　　答案解析：此患有內臟受累，故需用糖皮質激素加免疫抑制劑。

　　9、為了與系統性紅斑狼瘡鑒別，下列檢查最重要的是

　　A、補體測定

　　B、ANA檢測

　　C、血尿常規

　　D、胃腸內鏡檢查

　　E、ANCA檢測

　　正確答案：B

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