>>>2018年風濕免疫學主治醫師考試專業知識強化試題匯總

　　某男性患者，41歲。3個月前出現眶周水腫伴紫色斑疹、前胸彌漫性紅色斑疹，伴乏力，后逐漸出現四肢無力伴疼痛，不能獨自上臺階，下蹲后起立困難。查體：雙眼瞼呈均勻淡紫色，腫脹，雙下肢肌力3級，雙大腿肌肉握痛陽性，周身關節無腫脹。實驗室檢查：血尿常規正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌電圖提示肌源性損傷。

　　1、以下檢查對確診最有意義的是

　　A、ANA檢測

　　B、抗Jo-1抗體檢測

　　C、肌活檢

　　D、血清離子

　　E、抗dsDNA抗體檢測

　　正確答案：C

　　2、對本病的治療首選

　　A、非甾體抗炎藥

　　B、糖皮質激素

　　C、抗生素

　　D、生物制劑

　　E、丙種球蛋白沖擊治療

　　正確答案：B

　　3、醫生為此患者做了肺、肝膽脾及其他全身性檢查，目的是

　　A、除外合并惡性腫瘤

　　B、除外合并感染

　　C、除外其他結締組織疾病

　　D、治療的需要

　　E、進一步明確診斷

　　正確答案：A

　　答案解析：約8%的肌炎患者伴發惡性腫瘤，肌炎可先于惡性腫瘤1～2年出現，也可同時或晚于腫瘤發生。

　　4、若兒童患此病，通常不會有以下表現

　　A、起病急，肌肉疼痛明顯

　　B、異位鈣化

　　C、血管炎

　　D、皮疹常早于肌無力發生

　　E、脂肪代謝障礙

　　正確答案：D

　　答案解析：兒童皮肌炎表現為起病急，肌肉水腫，疼痛明顯，常伴血管炎，異位鈣化，脂肪代謝障礙，皮疹與肌無力常同時發生。

　　某女性患者，38歲。反復腹脹、腹瀉、腹痛1年，加重2周來診。近幾年經常有口腔潰瘍，關節痛。查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，心肺無異常，腹部查體輕度壓痛，無固定壓痛點，無包塊，雙下肢無水腫。

　　5、為進一步明確診斷，不應進行的檢查是

　　A、抗核抗體

　　B、補體檢測

　　C、免疫球蛋白檢測

　　D、腸鏡

　　E、手術探查

　　正確答案：E

　　答案解析：該患口腔潰瘍，多關節痛，蝶形紅斑，是系統性紅斑狼瘡(SLE)的表現，胃腸道表現也可以是SLE的繼發病變，需要進行抗核抗體等檢查明確有無SLE，行腸鏡明確有無腫瘤、炎癥性腸病等。手術探查對此患不適宜，手術可能加重病情且不易愈合。

　　6、實驗室檢查抗核抗體11000陽性，抗dsDNA陽性，補體低，腸鏡可見結腸黏膜充血、糜爛。該患者的胃腸道表現是

　　A、炎癥性腸病

　　B、白塞病的胃腸道病變

　　C、系統性紅斑狼瘡的胃腸道病變

　　D、混合性結締組織病

　　E、血管炎

　　正確答案：C

　　答案解析：該患抗核抗體11000陽性，抗ds-DNA陽性，補體低，符合SLE，故該患胃腸道病變為SLE繼發。

　　7、入院后患者又出現了左下肢腫，血管彩超提示左下肢深靜脈血栓形成，該患者可能出現的情況是

　　A、低蛋白水腫

　　B、繼發抗磷脂綜合征

　　C、心功能不全

　　D、血栓性靜脈炎

　　E、血管炎

　　正確答案：B

　　答案解析：SLE患者出現下肢靜脈血栓，多為繼發抗磷脂綜合征，可有血清抗磷脂抗體陽性，血小板減少。

　　8、與該患血栓形成相關的自身抗體是

　　A、抗心磷脂抗體

　　B、抗SSA抗體

　　C、抗U1-RNP抗體

　　D、抗Sm抗體

　　E、抗dsDNA抗體

　　正確答案：A

　　9、對該患者應首先進行的藥物治療是

　　A、免疫抑制劑

　　B、生物制劑

　　C、糖皮質激素+抗凝治療

　　D、非甾體類抗炎藥

　　E、丙種球蛋白

　　正確答案：C

　　答案解析：患者診斷明確后，首先應該進行的藥物治療是糖皮質激素+抗凝治療。病情穩定后加用免疫抑制劑。

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